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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

miércoles, 1 de octubre de 2025

Infección por Zika virus (ZIKAV) transmitida por el mosquito aedes aegypti. Video

El  virus ZIKA la nueva amenaza


Animación desde la fecundación y embarazo intrauterino
https://youtu.be/yl-rfQQfm3Y
Parto
MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España
http://emssolutionsint.blogspot.com/2014/01/manual-de-atencion-al-parto-en-el.html
#Embarazo #Parto #DrRamonReyesMD


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Enfermedad febril por virus ZIKA
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http://goo.gl/GFYPPy

La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró este lunes como emergencia pública y de importancia internacional el virus zika y los defectos congénitos que este puede causar.
Con esta medida, el organismo de Naciones Unidas pretende contener la expansión de este virus que ha sido vinculado con miles de casos de microcefalia en Brasil y que mantiene en alerta a una veintena de países de América Latina.
La relación directa entre el Zika y la microcefalia es "fuertemente sospechosa pero no ha sido probada científicamente", declaró la directora de la OMS Margaret Chan.
Chan aconsejó que las mujeres embarazadas no viajen a los países más afectados si no es necesario. Y si deben hacerlo, que usen mangas largas y repelente de mosquitos.
La declaración de la emergencia implica que se invertirá en investigación y esfuerzos para controlar el brote con rapidez.
Chan afimó que no hay motivos para restringir los viajes, pero que el control del mosquito es de máxima prioridad.
De esta manera, la OMS pone al Zika en la misma categoría de atención internacional que obtuvo el Ébola en 2014.
Más información en breve.

¿?

En la actualidad, existen muchos brotes del virus del Zika en todo el mundo. Si te han diagnosticado esta enfermedad, puedes recurrir a estrategias caseras y medicamentos de venta libre para tratar los síntomas de la infección viral. El virus del Zika no tiene una cura médica, pero los síntomas deben disminuir al cabo de una semana aproximadamente.[1]Asimismo, existen algunas cosas que puedes hacer para aliviar dichos síntomas hasta que te sientas mejor, aunque también debes estar al tanto de las posibles complicaciones que puede surgir con esta enfermedad
Tratar el virus del Zika
Toma paracetamol (Acetaminofen). El virus del Zika puede provocar dolor muscular y dolores de cabeza, por lo que es recomendable tomar un analgésico de venta libre, como el paracetamol. La dosis habitual varía entre 500 a 1000 mg cada cuatro a seis horas.[2]Puedes adquirirlo en la farmacia de tu localidad, pero asegúrate de leer y seguir las instrucciones del envase.
  • Evita tomar AINE, tales como el ibuprofeno (Advil) o la aspirina, hasta que el médico te brinde un diagnóstico donde se confirme que tienes el virus del Zika. Los síntomas del virus pueden asemejarse a los de la fiebre del dengue, por lo que si padeces esta última, el ibuprofeno y la aspirina podrían ponerte en riesgo de sufrir sangrado y hemorragia.[3]
Descansa lo más posible.[4] Actualmente, no existe ningún medicamento antiviral para tratar el virus del Zika, por lo que tu sistema inmunitario deberá combatir la infección por su cuenta. La mejor forma de fortalecerlo es mediante un abundante descanso.
  • Procura dormir por lo menos ocho horas cada noche y toma siestas durante el día, según sea necesario.
  • Tómate unos días libres en el trabajo e intenta relajarte en casa.
  • Durante el proceso de recuperación, evita las actividades estresantes o agotadoras.

Bebe una gran cantidad de líquido.[5] El virus del Zika puede provocar deshidratación, por lo que deberás asegurarte de beber una gran cantidad de agua. Opta por tomar ocho vasos de 230 ml (8 oz) al día. También puedes tomar té sin cafeína y jugo para hidratarte.
  • Incluso podrías tomar diariamente una bebida deportiva con electrolitos. La sal presente en las bebidas deportivas podría ayudarle a tu cuerpo a conservar un poco de agua adicional.
  • Durante la enfermedad de Zika, evita consumir cafeína y alcohol, ya que pueden emporar la deshidratación.
Mejora tu sistema inmunitario. Cuidarte de manera adecuada mediante el abundante descanso y la hidratación constante puede ayudarte a mejorar tu sistema inmunitario, pero también podrías considerar la posibilidad de consumir algunos suplementos y hierbas. Estos podrían ayudar a tu sistema inmunitario, pues combaten el virus del Zika. Puedes tomar las siguientes sustancias:
  • Vitamina C. Toma aproximadamente entre 500 a 1000 mg de vitamina C al día para mejorar tu sistema inmunitario.[6]
  • Zinc. La dosis diaria recomendada para los hombres adultos es de 11 mg mientras que para las mujeres es de 8 mg.[7]
  • Ajo. Puedes beneficiarte de las propiedades del ajo al incluirlo en tu dieta. Añade un par de dientes de ajo en tus comidas diarias.[8]
  • Equinácea. Bebe unas cuantas tazas de equinácea al día o toma una cápsula de equinácea de 300 mg tres veces al día.[9]
Si se crea alguna vacuna, vacúnate.[10] En la actualidad, los investigadores médicos están desarrollando una vacuna contra la infección por el virus del Zika. No obstante, aún no ha sido creada y no existe una fecha específica para su creación. En caso de que se ponga a disposición una vacuna, asegúrate de vacunarte lo antes posible.

Posibles complicaciones

Presta atención a las complicaciones potenciales. Las dos complicaciones principales que pueden relacionarse con el virus del Zika son el síndrome de Guillain-Barré (GBS, por sus siglas en inglés), el cual es un trastorno autoinmune que afecta los nervios y podría provocar parálisis, y la microcefalia (malformación caracterizada por una circunferencia anormalmente pequeña de la cabeza en niños cuyas madres se infectaron con el virus durante el embarazo).[11][12] La relación entre ambas complicaciones y el virus del Zika aún no está confirmada, pero existe una fuerte sospecha de que están relacionadas.
  • Debido a que las complicaciones potenciales son mucho más graves que el propio virus del Zika, es importante que sepas cómo tratar las complicaciones en caso de que surjan.
Si sospechas que padeces el GBS, busca atención médica inmediata.[13] El GBS es un trastorno autoinmune que afecta al sistema nervioso. Daña el revestimiento exterior de los nervios, lo que provoca la sensación de entumecimiento y también podría causar parálisis. Esta condición se inicia en los pies y dedos para luego extenderse hacia la cabeza.[14] Los tratamientos para este síndrome son los siguientes:
  • Soporte ventilatorio. Si la parálisis llega a los músculos respiratorios, probablemente necesites ayuda para respirar.
  • Transfusión de plasma. Podrías recibir una transfusión de plasma (sangre) nuevo con la finalidad de eliminar los anticuerpos autoinmunes que dañan tus nervios.
  • Terapia de inmunoglobulina. Este tratamiento combate los anticuerpos autoinmunes en tu organismo que provocan el GBS.
  • Medicamentos. Si es necesario, quizás necesites consumir algunos medicamentos contra el dolor y para controlar otros síntomas.
Si tu hijo nació con microcefalia, solicita atención médica. La microcefalia es una posible complicación del virus del Zika que podría afectar al bebé neonato de una embarazada infectada. Un bebé que nace con esta condición podría tener una cabeza anormalmente pequeña, un retraso en su desarrollo, así como retraso mental. La microcefalia también puede provocar la muerte del niño. Además, no tiene cura, pero existen algunas estrategias que pueden servir para ayudar a un niño con esta condición.[15][16]
  • Entre las estrategias de apoyo, se encuentran los programas de ayuda comunitaria y académica, así como la supervisión y el apoyo del médico de tu hijo.
  • Si estás embarazada y te han diagnosticado el virus del Zika, consulta con el médico lo antes posible.
Referencias
  1.  http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html
  2.  http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html
  3.  http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html
  4.  http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html
  5.  http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html
  6.  https://umm.edu/health/medical/altmed/supplement/vitamin-c-ascorbic-acid
  7.  https://umm.edu/health/medical/altmed/supplement/vitamin-c-ascorbic-acid
  8.  https://umm.edu/health/medical/altmed/herb/garlic
  9.  http://www.health.harvard.edu/staying-healthy/how-to-boost-your-immune-system
  10.  http://www.aljazeera.com/news/2016/01/zika-virus-women-told-delay-pregnancies-years-160122040824263.html
  11.  http://www.who.int/csr/don/21-january-2016-gbs-el-salvador/en/
  12.  http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/question-answers.html
  13.  http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/guillain-barre-syndrome/basics/treatment/con-20025832
  14.  http://www.cbsnews.com/news/zika-virus-guillain-barre-syndrome-paralysis/
  15.  http://www.bbc.com/news/world-latin-america-35385829
  16.  http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/microcephaly/basics/coping-support/con-20034823
Los brotes del virus del Zika son comunes en muchos países del mundo. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), la lista de países más reciente donde se han presentado brotes incluye a Bolivia, Ecuador, Guyana, Brasil, Colombia, El Salvador, Guyana Francesa, Guatemala, Honduras, México, Panamá, Paraguay, Surinam, Venezuela, Barbados, La Isla de San Martín, Haití, Martinica, Puerto Rico, Guadalupe, Samoa y Cabo Verde.[1] No existe ninguna cura para este virus, pero puedes emplear una combinación de medidas caseras y tratamientos médicos que te permitan recuperarte lo más pronto posible.


Mantente hidratado.[2] A medida que te recuperas del virus, asegúrate de beber mucho líquido. Al estar infectado con el virus, puedes deshidratarte, situación que puede empeorar con la fiebre. Bebe por lo menos la cantidad mínima de agua al día (8 vasos de agua al día es lo mínimo recomendado) o incluso más.
  • El té sin cafeína o las bebidas deportivas con electrolitos también son una buena forma de mantenerte hidratado.
  • Evita beber café y alcohol durante el periodo de recuperación, pues te deshidratarán aún más.
Mejora tu sistema inmunitario. Debido a que dependerás de la fortaleza natural de tu sistema inmunitario para combatir el virus del Zika, podría serte útil emplear estrategias que te ayuden a reforzarlo. Por ejemplo, puedes tomar las siguientes sustancias:
  • Vitamina C. Toma aproximadamente entre 500 a 1000 mg de vitamina C al día para mejorar tu sistema inmunitario.[3]
  • Zinc. La dosis diaria recomendada para los hombres adultos es de 11 mg mientras que para las mujeres es de 8 mg.[4]
  • Ajo. Bebe un té hecho con algunos dientes de ajo machacado o añade unos cuantos a tus comidas diariamente.[5]
  • Equinácea. Beber unas cuantas tazas de equinácea al día también podría ser de utilidad. Asimismo, puedes tomar cápsulas de 300 mg de esta planta tres veces al día.[6][7]
Descansa con frecuencia.[8] Una de las formas más sencillas y adecuadas de fortalecer tu sistema inmunitario es descansando mucho. Procura dormir por lo menos ocho horas por noche hasta haberte recuperado de la enfermedad.
  • Durante el proceso de recuperación, quizás también quieras tomarte unos cuantos días libres en el trabajo y evitar las actividades estresantes o agotadoras.
  • Realiza algunas actividades relajantes, tales como leer un buen libro, mirar un programa de televisión o escuchar música relajante.
Si tus síntomas continúan, lo mejor es que acudas al médico. En la mayoría de los casos, no es necesario recibir tratamiento alguno para combatir el virus del Zika, ya que podría ser suficiente con quedarte en casa y descansar hasta recuperarte por completo. No obstante, si presentas algunos síntomas o dolor que no puedes controlar por tu cuenta, deberás acudir al médico de inmediato.
  • Debido a que la enfermedad de Zika puede asemejarse a la fiebre del dengue y a la chikungunya, es recomendable que consultes con un médico para que confirme el diagnóstico. Él podrá realizarte un análisis de sangre sencillo para confirmar si se trata del virus del Zika o de algo más.[9]
Toma paracetamol para aliviar el dolor.[10] Si tienes síntomas de fiebre o dolor (el virus del Zika puede provocar dolores musculares), puedes tomar paracetamol (Tylenol), el cual puedes conseguir sin una receta en la farmacia de tu localidad.
  • La dosis habitual varía entre 500 a 1000 mg cada cuatro a seis horas. Evita excederte de esta cantidad.
Evita tomar ibuprofeno y aspirinas. Ten en cuenta que hasta que recibas un diagnóstico confirmado de que tienes el virus del Zika, es mejor evitar el ibuprofeno (Advil) y la aspirina. Si tienes la fiebre del dengue en lugar del Zika (ambos se transmiten por medio del mismo tipo de mosquito), estos dos medicamentos pueden aumentar el riesgo de hemorragia.[11]

Presta atención a las complicaciones. Durante el periodo de recuperación, es necesario que tengas en cuenta las complicaciones potenciales que pueden surgir con el virus del Zika. En muchos casos, te recuperarás al cabo de una semana aproximadamente. Sin embargo, pueden surgir complicaciones a las que deberás prestar atención, entre las que pueden estar las siguientes:[12]
  • El síndrome de Guillain-Barré.[13] Durante el periodo de recuperación, presta atención a cualquier señal inusual de entumecimiento u hormigueo en los pies o las extremidades inferiores. El síndrome de Guillain-Barré (GBS, por sus siglas en inglés) es un trastorno autoinmune que, en ocasiones, se produce después de una enfermedad viral. Daña los revestimientos externos de los nervios, lo que provoca entumecimiento e incluso parálisis. El GBS comienza en los pies y la parte inferior de las piernas, y se desplaza hacia la parte superior del cuerpo con dirección hacia la cabeza. Esta complicación es rara, pero si notas alguno de sus síntomas, deberás acudir al médico lo antes posible.
  • Microcefalia.[14] Si eres mujer y estás en pleno proceso de recuperación de la enfermedad de Zika, y sales embarazada, existe la posibilidad de que tu bebé pueda nacer con microcefalia. En esta condición, la circunferencia de su cabeza puede ser anormalmente pequeña y pueden surgir problemas tales como retrasos en el desarrollo, retraso mental y, en la mayoría de los casos graves, la muerte. Si sales embarazada durante el periodo de recuperación de la enfermedad de Zika, consulta con tu médico a fin de prepararte para la posibilidad de que tu bebé nazca con este defecto congénito.
  1.  http://www.bbc.com/news/world-latin-america-35385829
  2.  http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html
  3.  https://umm.edu/health/medical/altmed/supplement/vitamin-c-ascorbic-acid
  4.  https://umm.edu/health/medical/altmed/supplement/vitamin-c-ascorbic-acid
  5.  https://umm.edu/health/medical/altmed/herb/garlic
  6.  https://umm.edu/health/medical/altmed/herb/echinacea
  7.  http://www.health.harvard.edu/staying-healthy/how-to-boost-your-immune-system
  8.  http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html
  9.  http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html
  10.  http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html
  11.  http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html
  12.  http://www.techtimes.com/articles/120952/20160102/everything-you-need-to-know-about-zika-virus-facts-signs-symptoms-and-treatment.htm
  13.  http://www.cbsnews.com/news/zika-virus-guillain-barre-syndrome-paralysis/
  14.  http://www.bbc.com/news/world-latin-america-35385829
Protocolo de vigilancia epidemiologica enfermedad febril por virus ZIKA
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Virus ZIKA


Virus ZIKA



Diagnosticados dos casos de virus Zika en Cataluña

Las afectadas son dos mujeres sudamericanas que no están embarazadas. 
Las dos mujeres contrajeron el virus en sendos viajes que hicieron a finales del año pasado a sus países de origen. 
El virus causa una enfermedad leve, similar a la gripe, pero puede causar anomalías congénitas en los fetos si la infectada está embarazada. 


Las claves de Zika, el virus que mantiene en alerta a 20 países.

Se ha convertido en protagonista de los últimos días debido a un repunte de las personas afectadas, sobre todo en América Latina. 
La alarma ha surgido a raíz la cantidad de casos de microcefalia en recién nacidos. 

EE UU recomienda a las embarazadas no viajar a paises donde está el virus. 

Los expertos explican que el riesgo de un brote de en Europa es muy bajo.

Ver más en: http://www.20minutos.es/noticia/2652798/0/claves-virus-zika/alerta-20-paises/#xtor=AD-15&xts=467263

Infección por Zika virus  (ZIKAV) transmitida por el mosquito Aedes Aegypti. Video
Dengue, CHIKUNGUNYA




Infección por Zika virus  (ZIKAV) 


Alerta Epidemiológica Infección por virus Zika 7 de mayo de 2015


Es una enfermedad causada por el virus Zika (ZIKAV), un arbovirus del género flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano filogenéticamente a virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental. El virus Zika se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes, tanto en un ámbito urbano (A. aegypti), como selvático. Tras la picadura del mosquito, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un periodo de incubación de tres a doce días. La infección puede cursar de forma asintomática, o presentarse con una clínica moderada, sin haberse detectado casos mortales hasta la fecha. En los casos sintomáticos, con enfermedad moderada los síntomas se establecen de forma aguda, e incluyen: fiebre, conjuntivitis no purulenta, cefalea, mialgia y artralgia, astenia, exantema maculopapular, edema en miembros inferiores, y, menos frecuentemente, dolor retro-orbitario, anorexia, vómito, diarrea, o dolor abdominal. Los síntomas duran de 4 a 7 días, y son autolimitados. Las complicaciones (neurológicas, autoinmunes) son poco frecuentes, y se han identificado sólo en la epidemia de la Polinesia Francesa


  Alerta Epidemiológica Infección por virus Zika 7 de mayo de 2015




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-¿Qué es el Virus ZIKA?
Es una enfermedad similar al Dengue, pero de carácter leve y que se transmite mediante la picadura del mosquito vector del Dengue, Aedes aegypti presente en Rapa Nui, donde se le conoce como Nao Nao.
-¿Cómo se transmite?
El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de hembras de mosquitos infectados y tras un período de incubación de 3 a 6 días.
-¿Cuáles son los síntomas?
 Se desarrolla un cuadro de inicio agudo de exantema macular o papular (erupción en la piel con puntos blancos o rojos) y puede venir acompañado de fiebre, artritis o artralgia, conjuntivitis no purulenta,  dolores musculares, dolor de cabeza y dolores en la parte posterior de los ojos.  
En síntesis, es una enfermedad benigna sobre la cual no se reportan casos fatales y que no se transmite de persona a persona, pero que debido la existencia del mosquito que la transmite en la Isla de Pascua, la Seremi de Salud correspondiente  implementó un plan de  acción en la isla.
Vigilancia epidemiológica
Desde mediados de noviembre de 2013 el Ministerio de Salud a través del sistema de vigilancia de enfermedades transmisibles ha monitoreado el comportamiento del Virus ZIKA en las Islas del Pacífico Sur, ya que por los flujos migratorios en la zona y ante la existencia de un brote en la Polinesia Francesa, existía la posibilidad de que el virus llegase hasta la Isla de Pascua.
Acciones de Ministerio de Salud
La Seremi de Salud de Valparaíso, autoridad sanitaria bajo cuya jurisdicción se encuentra el territorio insular reforzó el sistema de vigilancia, efectuando un seguimiento y estudio de los casos de personas con fiebre y manchas rojas en el cuerpo, dos de los síntomas de la enfermedad por Virus Zika, a los que se añade conjuntivitis.
En ese contexto el Instituto de Salud Pública confirmó el 28 de enero de este año el primer caso de infección por Virus ZIKA en un habitante de la Isla de Pascua.
Durante el mes de febrero se celebró en Isla de Pascua la fiesta Tapati que congrega a turistas provenientes de Chile continental, por lo que es posible que se presenten casos sospechosos en las consulta particulares o centros asistenciales.
Se alertó a los hospitales de los Servicios de Salud  y a los centros asistenciales particulares para que notifiquen la existencia de posibles casos sospechosos y se reforzó el plan de control del Aedes aegypti en la Isla de Pascua.
Además, el Ministerio de Salud dispuso el envío de muestras de casos sospechosos al ISP para sus análisis, así como la implementación de un plan de comunicación de riesgos a la población de Isla de Pascua.
Descarga material informativo

En los últimos meses, el nombre de un virus desconocido hasta el momento en América Latina comenzó a circular: el zika, también conocido como Zikav o Zikv.
En febrero de 2015, las autoridades brasileñas comenzaron a investigar un brote de erupciones en la piel que afectaba a seis estados en la región noreste del país.
Pero fue en mayo que el Ministerio de Salud de Brasil confirmó la circulación del virustras identificarlo en 16 muestras en dos de esos estados: Bahía y Rio Grande del Norte.
Ese mismo mes se detectó otro caso en el estado de Sao Paulo, en una persona sin ningún historial de viaje.
Según el Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades, se trata del primer brote de la enfermedad que se ha documentado en América Latina.
A continuación, BBC Mundo compila lo que debes saber sobre el tema.
¿Qué es?
El virus zika es causado por la picadura de un mosquito y se cataloga como un arbovirus perteneciente al género flavivirus, que son aquellos que animales invertebrados como zancudos y garrapatas le transmiten al ser humano.
El zika es similar al dengue, la fiebre amarilla, el virus del Nilo Occidental y la encefalitis japonesa.
Se transmite tras la picadura de un mosquito del género aedes, como el Aedes Aegypti, que causa el dengue.
Origen

Foto: La fiebre es uno de los síntomas de la enfermedad, pero no suele ser muy alta / BBC Mundo
El virus se identificó en 1947 por primera vez en Uganda, específicamente en los bosques de Zika. Se descubrió en un mono Rhesus cuando se realizaba un estudio acerca de la transmisión de la fiebre amarilla en la selva.
Análisis serológicos confirmaron la infección en seres humanos en Uganda y Tanzania en 1952, pero fue en 1968 que se logró aislar el virus con muestras provenientes de personas en Nigeria.
Análisis genéticos han demostrado que existen dos grandes linajes en el virus: el africano y el asiático.
Brotes previos
En 2007 se registró la infección en la isla de Yap, que forma parte de Micronesia, en el Océano Pacífico. Fue la primera vez que se detectó el virus fuera de su área geográfica original: África y Asia.
A finales de octubre de 2013, se inició un brote en la Polinesia Francesa, también en el Pacífico, en el que se identificaron 10.000 casos.
De ese total, aproximadamente 70 fueron graves. Los pacientes desarrollaron complicaciones neurológicas, como meningoencefalitis, y autoinmunes, como leucopenia (disminución del nivel normal de leucocitos en la sangre).
En febrero de 2014 las autoridades chilenas confirmaron un caso de transmisión autóctona en la Isla de Pascua. El mismo coincidió con un brote en Nueva Caledonia y las Islas Cook. Nuevamente en el Océano Pacífico.
Tiempo de Incubación
Suele oscilar entre 3 y 12 días. Tras este período, aparecen los síntomas. Sin embargo, la infección también puede presentarse de forma asintomática.




Según un estudio publicado en la revista médica The New England, una de cuatro personas desarrolla síntomas.
No se ha reportado ninguna muerte que haya sido causada por la enfermedad.
La mayoría de las personas se recupera y la tasa de hospitalización es baja.
Síntomas
Generalmente, duran entre cuatro y siete días y pueden confundirse con los del dengue.
En los casos en los que las señales que revelan la enfermedad son moderados, la persona puede tener fiebre de menos de 39°C, dolor de cabeza, debilidad, dolor muscular y en las articulaciones, inflamación que suele concentrarse en manos y pies, conjuntivitis no purulenta, edema en los miembros inferiores y erupción en la piel, que tiende a comenzar en el rostro y luego se extiende por todo el cuerpo.
Con menos frecuencia se presentan vómitos, diarrea, dolor abdominal y falta de apetito.


Foto: Se 
Las complicaciones de tipo neurológico y autoinmune han sido excepcionales hasta el momento debido a que solo se vieron en la Polinesia Francesa.
Tratamiento
No hay una vacuna ni un tratamiento específico para el zika, sólo un manejo sintomático que consiste en descansar y en tomar acetaminofén o paracetamol para el control de la fiebre.
No se recomienda el uso de aspirinas por el riesgo de sangrado que acarrea.
También se aconseja ingerir líquido en abundancia para paliar el que se pierde por diferentes razones.
Para manejar el prurito ocasionado por la erupción, se pueden utilizar antihistamínicos.
Es necesario mantenerse alejado del paciente al menos durante la primera semana de la enfermedad para evitar el contagio.
Prevención
Como la transmisión ocurre por la picadura de un mosquito, se recomienda el uso de mosquiteros que pueden impregnarse con insecticida y la instalación de mallas antimosquitos si no se tienen.
Se deben utilizar repelentes con Icaridina y ropa que cubra las extremidades, para que haya menos posibilidades de sufrir una picadura.
El riesgo para el continente se encuentra en el potencial de transmisión de la enfermedad, queradica en que los mosquitos transmisores del virus viven en la regióny en la densidad poblacional de la misma.

Fuentes: Organización Panamericana de la Salud, Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades, Biblioteca Nacional de Medicina e Institutos de Salud de Estados Unidos y WebMD

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=427&Itemid=41484&lang=es


Síntomas y diferencias entre el DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA.


MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España


¿Qué es el parto velado "Parto Empelicado" o nacer con bolsa intacta? by NATALBEN.com


Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html
Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html

CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html

Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html

Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html

Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugía Menor y Dermatología. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html

Protocolo de Atención para Cirugía. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html
Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html

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Infección por el virus del Nilo Occidental

Ciclo de Transmisión del la Fiebre del Nilo Occidental (West Nile) 

ENFERMEDAD FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL (WEST NILE) AGENTE CAUSAL: Virus de la familia Flaviviridae. Género flavivirus.


HOSPEDADORES: Vertebrados. Principalmente mamíferos (équidos y humanos) y aves. .

PERIODO DE INCUBACIÓN: 2-14 días.

1. ETIOLOGÍA. Se trata de una enfermedad infecciosa no contagiosa causada por un arbovirus incluido en la familia Flaviviridae, dentro del complejo antigénico de la encefalitis japonesa, que incluye los virus de la encefalitis de Saint Louis (SLE), virus de la encefalitis japonesa o virus del valle de Murray. Por epidemiología molecular se han descrito un total de 7 linajes, si bien existen dos más importantes: el Linaje 1 distribuido a nivel mundial y el Linaje 2 en África Subsahariana.

2. EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN. El virus del Nilo Occidental (VNO) es un virus transmitido por mosquitos (se localiza en las glándulas salivares principalmente del género Culex). El reservorio principal son las aves silvestres a las que el mosquito transmite el virus mediante picadura, aunque pueden contagiarse también, vía oral, siendo las zonas húmedas como deltas de ríos, zonas pantanosas o lagos con abundancia de aves migratorias y mosquitos, el hábitat óptimo para su propagación. El VNO se mantiene en la naturaleza a través de un ciclo primario de transmisión mosquito-ave-mosquito. Los hombres y otros mamíferos, como los caballos, son huéspedes susceptibles que no transmiten la infección. En ambos, la vía de infección más frecuente es la picadura por un mosquito infectado. Ciclo primario: Aves-Mosquito Ciclo secundario: Mosquito-équidos, persona. MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE, MEDIO RURAL Y MARINO DIRECCION GENERAL DE RECURSOS AGRÍCOLAS Y GANADEROS SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD DE LA PRODUCCIÓN PRIMARIA VIRUS D0 NILO OCCIDENTAL AVES MIGRATORIAS AVES DOMESTICAS Los siguientes factores tienen una gran influencia en el ciclo de transmisión: • Nivel de viremia del hospedador • Duración de la viremia • Abundancia del vector • Condiciones climáticas • Densidad de hospedadores susceptibles

3. SINTOMATOLOGÍA Y LESIONES. La mayoría de las infecciones por VNO son asintomáticas (80%). En caso de presentarse clínica, la manifestación más seria de la infección es una encefalitis que ocurre tanto en humanos como caballos. En caballos, el virus afecta principalmente al cerebro y sistema nervioso periférico. Por ello los síntomas incluyen cambios de conducta, hiperestesia, contracturas musculares, caídas o movimientos circulares. La enfermedad puede progresar y los animales manifestar convulsiones e incapacidad para permanecer de pie. Aproximadamente un tercio de los animales que se infectan mueren, recuperándose el resto. En personas la mayoría de los casos son asintomáticos, aunque pueden llegar a presentar fiebre moderada, dolor de cabeza e inflamación ganglionar. En las personas de mayor edad pueden aparecer complicaciones como encefalitis o meningitis aséptica.

4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. El diagnóstico inicial está basado en la aparición de sintomatología nerviosa en équidos o en los hallazgos anatomopatológicos en aves. En aves debe distinguirse de Enfermedad de Newcastle, Influenza aviar altamente patógena, intoxicación por inhibidores de acetilcolinesterasas, salmonelosis y ornitosis. En caballos de otras encefalitis víricas.

5. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL. El diagnóstico de laboratorio se basará en pruebas de detección directa y pruebas serológicas. • Pruebas de detección directa: las muestras a analizar serán líquido cefalorraquídeo, cerebro, riñones o corazón; y la técnica a utilizar es la amplificación del ácido nucleico del virus mediante la reacción en cadena de la polimerasa (RTPCR). • Pruebas serológicas: las muestras más adecuadas serán suero y líquido cefalorraquídeo, y se detectarán fundamentalmente inmunoglobulinas de tipo IgM e IgG. En cuanto a las técnicas disponibles, se puede utilizar el ELISA, cuya interpretación puede ser a veces difícil debido a reacciones cruzadas con otros flavivirus. Para evitarlo se empleará la seroneutralización.

6. PROFILAXIS, CONTROL Y ERRADICACIÓN. El VNO es en la actualidad el Arbovirus más extendido en el mundo, encontrándose presente en todos los continentes excepto en la Antártida. La profilaxis se basa fundamentalmente en la utilización de medidas que minimicen el riesgo de exposición a posibles vectores en las zonas de alto riesgo, tales como el uso de repelentes y/o desinfectantes y evitar salidas al exterior en las horas de máxima actividad del vector. Por otro lado, existe una vacuna para su uso en équidos que se ha utilizado en Estados Unidos y ha sido recientemente autorizada su comercialización en la Unión Europea. Es una vacuna inactivada y está indicada para la vacunación de los caballos mayores de 6 meses.




Programa de Vigilancia Fiebre del Nilo Occidental 
Vigilancia Equinos, Aves y Entomologica 


Evaluación de riesgo del virus del Nilo Occidental. Caso humano y focos en equinos de la CA de Andalucía

Enfermedades de Declaración Obligatoria en la Union Europea

IMAGEN



Infección por el virus del Nilo Occidental

3 de octubre de 2017 by OMS

Focos en España 2015-2019. Fiebre de Nilo Occidental


Datos y cifras

El virus del Nilo Occidental puede causar una enfermedad mortal del sistema nervioso en los seres humanos.

Sin embargo, casi el 80% de las personas infectadas no presentan síntoma alguno.

El virus del Nilo Occidental se transmite a las personas principalmente por la picadura de mosquitos infectados.

El virus puede causar una enfermedad grave en los caballos.

Hay vacunas contra la afección equina, pero aún no las hay para las personas.

Las aves son los hospedadores naturales del virus del Nilo Occidental.

El virus del Nilo Occidental puede causar una enfermedad mortal del sistema nervioso. Se encuentra por lo común en África, Europa, el Oriente Medio, América del Norte y Asia occidental. Se mantiene en la naturaleza mediante un ciclo que incluye la transmisión entre aves y mosquitos. Puede infectar a los seres humanos, los caballos y otros mamíferos.

El virus del Nilo Occidental pertenece al género flavivirus y al complejo antigénico de la encefalitis japonesa, familia Flaviviridae.


Brotes epidémicos

El virus se aisló por vez primera en 1937 de una mujer del distrito del Nilo Occidental en Uganda. En 1953 se identificó en aves (cuervos y palomas) del delta del Nilo. Antes de 1997 no se consideraba patógeno para las aves, pero en esa fecha una cepa más virulenta causó la muerte de aves de diferentes especies que presentaban signos de encefalitis y parálisis. A lo largo de 50 años se han notificado casos de infección humana en muchos países del mundo.

En 1999, un virus del Nilo Occidental que circula en Túnez e Israel fue importado en Nueva York y produjo un brote epidémico amplio y espectacular que se propagó por todo el territorio continental de los Estados Unidos. La epidemia en ese país (1999-2010) puso de manifiesto que la importación y el establecimiento de microbios patógenos transmitidos por vectores en hábitat distintos del propio representan un grave peligro para el mundo.

Las epidemias de mayor magnitud se han producido en los Estados Unidos, Israel, Grecia, Rumania y Rusia. Los sitios donde se producen los brotes se encuentran a lo largo de las principales rutas de las aves migratorias. Anteriormente, el virus del Nilo Occidental era prevalente en toda África, partes de Europa, el Oriente Medio, Asia occidental y Australia. Desde su introducción en 1999 en los Estados Unidos, se ha propagado y establecido desde el Canadá hasta Venezuela.

Transmisión

La infección del ser humano suele ser el resultado de las picaduras de mosquitos que se infectan cuando pican a aves infectadas, en cuya sangre circula el virus durante algunos días. El virus pasa a las glándulas salivales del mosquito, que cuando pica puede inyectar el virus a los seres humanos y los animales, en los que luego se multiplica y puede causar enfermedad.

El virus se transmite también por el contacto con otros animales infectados o con su sangre u otros tejidos.

Se han producido unos pocos casos de infección en seres humanos por trasplantes de órganos, transfusiones sanguíneas y la leche materna. Se ha notificado un caso de transmisión transplacentaria de la madre al hijo.

Hasta la fecha no se ha confirmado ningún caso de transmisión de persona a persona por el contacto social ordinario; tampoco se ha producido la transmisión del virus al personal sanitario cuando se toman las precauciones ordinarias de control de infecciones.

Se conocen casos de transmisión del virus a personal de laboratorio.

Cuadro clínico

La infección por el virus del Nilo Occidental es asintomática en aproximadamente un 80% de las personas infectadas; en las demás puede causar la fiebre del Nilo Occidental o una afección grave.

Aproximadamente un 20% de las personas infectadas por este agente patógeno presentan la fiebre del Nilo Occidental, que se caracteriza por fiebre, dolores de cabeza, cansancio, dolores corporales, náuseas, vómitos y, a veces, erupción cutánea (del tronco) y agrandamiento de ganglios linfáticos.

Los síntomas de afección grave (también llamada enfermedad neuroinvasora, como la encefalitis o meningitis del Nilo Occidental o poliomielitis del Nilo Occidental) son dolores de cabeza, fiebre elevada, rigidez de nuca, estupor, desorientación, coma, temblores, convulsiones, debilidad muscular y parálisis. Se calcula que aproximadamente 1 de cada 150 personas infectadas llegan a padecer una afección más grave. Esta puede presentarse en personas de cualquier edad, si bien los mayores de 50 años y las personas con inmunodeficiencia (por ejemplo, pacientes que han recibido trasplantes) tienen el mayor riesgo al respecto.

El periodo de incubación suele durar entre 3 y 14 días.

Diagnóstico

Esta infección puede diagnosticarse mediante distintas pruebas.

la seroconversión de anticuerpos de IgG (o un aumento significativo de los títulos de anticuerpos) en dos muestras en serie extraídas con un intervalo de una semana, determinada mediante el enzimoinmunoanálisis (ELISA);

la captación de anticuerpos de IgM mediante el enzimoinmunoanálisis (ELISA);

las pruebas de neutralización;

la detección del virus mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR);

el aislamiento del virus en cultivo celular.

Los anticuerpos de IgM pueden detectarse en casi todas las muestras de líquido cefalorraquídeo y de suero extraídas de los pacientes infectados en el momento en que presentan síntomas. Los anticuerpos de IgM del suero pueden persistir durante más de un año.

Tratamiento y vacuna

El tratamiento de los pacientes con afección neuroinvasora consiste en medidas de sostén, tales como hospitalización, administración de líquidos por vía intravenosa, apoyo respiratorio y prevención de infecciones secundarias. No hay vacuna para los seres humanos.

Vectores y animales hospedadores

El virus del Nilo Occidental se mantiene en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión mosquito-ave-mosquito. Generalmente, se considera que los vectores principales son los mosquitos del género Culex., en particular Culex pipiens. El virus se mantiene en las poblaciones de mosquitos gracias a la transmisión vertical (de los adultos a los huevecillos).

Las aves son los reservorios del virus. En Europa, África, el Oriente Medio y Asia la muerte de las aves por la infección con este agente es rara. Por el contrario, el virus es muy patógeno para las aves americanas. Son especialmente susceptibles los miembros de la familia de los cuervos (Corvidae), pero el virus se ha detectado en aves muertas o agonizantes de más de 250 especies. Las aves se pueden infectar por vías muy diversas distintas de la picadura del mosquito, además, cada especie tienen un potencial diferente para mantener el ciclo de transmisión.

Tanto el ser humano como el caballo son hospedadores finales, lo cual significa que se infectan pero no propagan la infección. En los caballos las infecciones sintomáticas también son raras y por lo común leves, pero pueden causar afección del sistema nervioso, en particular una encefalomielitis mortal.

Prevención

Prevención de la transmisión en los caballos

Habida cuenta de que los brotes epizoóticos en los animales preceden a los casos en seres humanos, el establecimiento de una sistema activo de vigilancia de sanidad animal para detectar casos nuevos en aves y caballos resulta esencial para proporcionar la alerta temprana a las autoridades veterinarias y de salud pública. En el continente americano, es importante ayudar a la comunidad notificando a las autoridades el hallazgo de aves muertas.

Se han elaborado vacunas para los caballos. El tratamiento consiste en medidas de sostén acordes con las prácticas veterinarias corrientes para tratar animales infectados por un virus.

Reducción del riesgo de infección de las personas

Como no hay vacuna, la única manera de reducir la frecuencia de la infección en los seres humanos es mediante la concientización acerca de los factores de riesgo y la educación de la gente con respecto a las medidas que pueden adoptar para reducir la exposición al virus.

Los mensajes educativos de salud pública deben concentrarse en lo siguiente:

Reducir el riesgo de transmisión por los mosquitos. Las medidas para prevenir la transmisión deben centrarse inicialmente en la protección personal y comunitaria contra las picaduras de mosquitos mediante el uso de mosquiteros, repelente de insectos, uso de ropas de color claro (camisa de manga larga y pantalón) y evitar las actividades al aire libre en horas en que los mosquitos pican más. Además, los programas comunitarios deben alentar a las comunidades a destruir los criaderos de mosquitos en las zonas residenciales.

Reducir el riesgo de transmisión de los animales a los seres humanos. Hay que usar guantes y otras ropas protectoras cuando se manipulan animales enfermos o sus tejidos y durante las operaciones de matanza de animales.

Reducir el riesgo de transmisión por transfusión sanguínea o trasplante de órganos. Las restricciones a la donación de sangre y órganos y las pruebas de laboratorio para el tamizaje se deben considerar cuando hay brotes epidémicos en las zonas afectadas, una vez que se haya evaluado la situación epidemiológica local o regional.

Control del vector

La prevención eficaz de las infecciones humanas por el virus del Nilo Occidental depende de la creación de programas completos e integrados de vigilancia y control de los mosquitos en las zonas donde se asienta el virus. Se deben efectuar estudios para reconocer las especies locales de mosquitos que intervienen en la transmisión, en particular las que pudieran servir de «puente» entre las aves y las personas. Hay que hacer hincapié en las medidas de control integradas, como son la reducción de las fuentes (con la participación de la comunidad), la gestión de los recursos hídricos, y la aplicación de productos químicos o el uso de métodos biológicos.

Prevención de la infección en los entornos de asistencia sanitaria

El personal sanitario que asiste a enfermos presunta o comprobadamente infectados por el virus del Nilo Occidental o que manipula muestras obtenidas de estos debe seguir las precauciones corrientes de control de infecciones. Las muestras provenientes de personas o animales presuntamente infectados con el virus deben ser manipuladas por personal capacitado en laboratorios debidamente equipados.


Respuesta de la OMS

La Oficina Regional para Europa y la Región de las Américas están apoyando intensivamente las actividades de vigilancia y respuesta a los brotes epidémicos de infección por el virus del Nilo Occidental en Europa y en América del Norte, América Latina y el Caribe, respectivamente, junto con las oficinas en los países y asociados internacionales.

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/west-nile-virus


Precaución UNIVERSAL



MANUAL PRÁCTICO DE OPERACIONES EN LA LUCHA CONTRA LA FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL EN EXPLOTACIONES EQUINAS

🦟 Virus del Nilo Occidental en Europa 2025

 


🦟 Virus del Nilo Occidental en Europa 2025: Vigilancia epidemiológica bajo el enfoque One Health

Autor: DrRamonReyesMD
Actualización científica: Julio 2025


🧬 Introducción

El virus del Nilo Occidental (WNV, por sus siglas en inglés) es un arbovirus zoonótico transmitido principalmente por mosquitos del género Culex, capaz de infectar a aves, equinos y humanos. Su comportamiento impredecible, su expansión geográfica y su capacidad de producir brotes neuroinvasivos lo convierten en una amenaza para la salud pública y veterinaria. A diferencia de muchos patógenos endémicos, el WNV no entiende de fronteras ni especies: su dinámica epidemiológica se extiende a través de ecosistemas completos, razón por la cual la Unión Europea, junto a la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), ha intensificado su vigilancia bajo el marco del enfoque One Health.


🧫 Características del virus del Nilo Occidental

El WNV pertenece al género Flavivirus (familia Flaviviridae), compartiendo parentesco con virus como el de la fiebre amarilla, dengue y Zika. Se transmite por la picadura de mosquitos infectados, que previamente se alimentaron de aves portadoras del virus. Los humanos y equinos son hospederos finales, es decir, se infectan pero no transmiten el virus a otros mosquitos.

Ciclo de transmisión:

  • Reservorio principal: aves silvestres migratorias (p. ej., córvidos).
  • Vector principal: mosquitos Culex pipiens (Europa), Culex quinquefasciatus y Culex tarsalis (otras regiones).
  • Hospederos incidentales: humanos, caballos, y ocasionalmente otros mamíferos.

🧪 Actualización epidemiológica 2025 (EFSA - ECDC)

Informe del 2 de julio de 2025:
Hasta esta fecha, no se han notificado casos humanos autóctonos en Europa. Aunque la ausencia de casos puede parecer tranquilizadora, en realidad se alinea con los patrones históricos: los primeros contagios humanos suelen registrarse entre finales de junio y julio, coincidiendo con el incremento de la actividad vectorial.

Temporada de riesgo:

📆 Mitad de junio – mitad de noviembre
Este período refleja el ciclo biológico del mosquito en climas templados, especialmente en regiones como Italia, Grecia, Hungría, Rumanía, España y los Balcanes.


🧍‍♂️ Manifestaciones clínicas

El 80 % de los casos humanos son asintomáticos. Entre el 20 % restante, los síntomas suelen ser leves (fiebre, mialgias, exantema, cefalea). No obstante, en menos del 1 % de los infectados puede desarrollarse enfermedad neuroinvasiva, especialmente en mayores de 60 años o inmunocomprometidos.

Formas clínicas graves:

  • Encefalitis del Nilo Occidental
  • Meningitis
  • Parálisis flácida aguda (tipo polio-like)

La letalidad en casos neuroinvasivos ronda entre el 4 % y el 14 %, siendo mayor en pacientes geriátricos.


🧲 Diagnóstico y vigilancia

El diagnóstico se realiza mediante PCR en sangre o líquido cefalorraquídeo, o por detección de anticuerpos IgM específicos. En caballos y aves se utilizan métodos serológicos similares. La vigilancia actual se basa en:

  1. Casos humanos (notificación obligatoria en la UE).
  2. Equinos (particularmente en áreas rurales o cercanas a humedales).
  3. Aves muertas (indicador ambiental).
  4. Captura de mosquitos y análisis virológico.

💉 Prevención y control

No existe una vacuna aprobada para humanos, aunque sí hay vacunas eficaces disponibles para caballos, cuya inmunización es recomendada en zonas endémicas.

Medidas clave:

  • Eliminación de criaderos (agua estancada).
  • Uso de repelentes (DEET, picaridina).
  • Mosquiteras y ropa protectora.
  • Monitorización ambiental y coordinación intersectorial (veterinaria, salud humana, entomología, salud ambiental).

🌍 One Health en acción

La colaboración entre la EFSA, el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) y las autoridades nacionales responde a un enfoque que reconoce la interconexión entre salud humana, animal y ambiental. El WNV es un paradigma del tipo de amenaza que solo puede abordarse eficazmente con cooperación transdisciplinar.


📊 Importancia del monitoreo en tiempo real

Gracias a la plataforma compartida de EFSA-ECDC, se actualizan mensualmente los datos de vigilancia, lo que permite anticipar picos epidémicos, movilizar recursos veterinarios y hospitalarios, y emitir alertas tempranas en regiones vulnerables.

➡️ Consulta el informe oficial de julio 2025 aquí


📚 Conclusión

La vigilancia del virus del Nilo Occidental no puede relajarse. Su comportamiento silente, la ausencia de síntomas en la mayoría de los casos y su impacto potencial en ancianos y caballos exigen un enfoque proactivo. La epidemiología moderna, respaldada por el enfoque One Health, es la única forma eficaz de contener su propagación. Si algo nos ha enseñado este virus, es que la prevención empieza mucho antes del primer caso.


🔬 Firmado:
DrRamonReyesMD
2025.