What the hell is ALM therapy? Adenosine-Lidocaine-Magnesium administered via low volume bolus with subsequent drip.
Adenosine- inhibit SA node and reduce A/V action potential.
Lidocaine- reduce AP amplitude.
Magnesium- stabilize membrane and protect against
reperfusion arrhythmias.
The researchers (out of Queensland, Australia) claim that it reduces
cardiac metabolic demand, provides antiarrhythmic, facilitates hypotensive resuscitation, corrects coagulopathy, preserves platelets, provides endothelial protection, reduces inflammation and modulates the immune response in trauma. Original concept was to use this in cardiac surgery, now it’s being researched to see if it could work in trauma.
Studies- Rat studies- improved survival, decreased blood loss and improved CO. Pig studies-survival increase (100%-ALM vs 80%-saline), less fluid required for MAP increase to target,
decreased O2 consumption, higher CO, improved renal function and decreased inflammatory response.
The hope is that one day this can be used as a shelf stable, low weight/cube adjunct in trauma patients to increase oxygenation and reduce inflammation, coagulopathy and infection. It may be able to aid in making current resuscitation efforts with blood products more efficient. Still a lot of work to go on translating into human use in trauma, but great to see researchers pushing new concepts!
¿Qué diablos es la terapia ALM? Adenosina-Lidocaína-Magnesio administrada en bolo de bajo volumen con goteo subsecuente.
Adenosina: inhibe el nodo SA y reduce el potencial de acción A / V.
Lidocaína: reduce la amplitud de AP.
Magnesio: estabiliza la membrana y protege contra arritmias de reperfusión.
Los investigadores (de Queensland, Australia) afirman que reduce
Demanda metabólica cardíaca, proporciona antiarrítmico, facilita la reanimación hipotensiva, corrige la coagulopatía, conserva las plaquetas, brinda protección endotelial, reduce la inflamación y modula la respuesta inmune en traumatismos. El concepto original era usar esto en cirugía cardíaca, ahora se está investigando para ver si podría funcionar en trauma.
Estudios: estudios en ratas: mejor supervivencia, disminución de la pérdida de sangre y mejor CO. Estudios en cerdos: aumento de la supervivencia (100% -ALM frente al 80% -salina), se requiere menos líquido para aumentar la PAM al objetivo,
disminución del consumo de O2, aumento de CO, mejoría de la función renal y disminución de la respuesta inflamatoria.
La esperanza es que algún día se pueda utilizar como un complemento estable de almacenamiento, de bajo peso / cubo en pacientes traumatizados para aumentar la oxigenación y reducir la inflamación, la coagulopatía y la infección. Puede ayudar a que los esfuerzos de reanimación actuales con hemoderivados sean más eficientes. Aún queda mucho trabajo por traducir al uso humano en el trauma, ¡pero es genial ver a los investigadores impulsando nuevos conceptos!
