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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

domingo, 31 de diciembre de 2023

España: Investigadores explican la “hipoxia feliz” que sufren algunos pacientes con Covid-19 ➡ Un estudio sevillano sugiere que la infección del cuerpo carotídeo por el SARS-CoV-2 podría alterar su capacidad para detectar los niveles de oxígeno en sangre 🩸 🧪 🦠 😷

España: Investigadores explican la “hipoxia feliz” que sufren algunos pacientes con Covid-19 ➡ Un estudio sevillano sugiere que la infección del cuerpo carotídeo por el SARS-CoV-2 podría alterar su capacidad para detectar los niveles de oxígeno en sangre 🩸 🧪 🦠 😷 


Is Carotid Body Infection Responsible for Silent Hypoxemia in COVID-19 Patients? 

Referencia bibliográfica

Javier Villadiego, Reposo Ramírez-Lorca, Fernando Cala, José L Labandeira-García, Mariano Esteban, Juan J Toledo-Aral, José López-Barneo. Is Carotid Body Infection Responsible for Silent Hypoxemia in COVID-19 Patients? Function, Volume 2, Issue 1, 2021, zqaa032, Published: 23 November 2020
DOI: 10.1093/function/zqaa032

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CUERPO (GLOMUS) CAROTIDEO: Corpúsculo ubicado en la escotadura formada en el origen de las carótidas interna y externa. Se une a un plexo nervioso donde participan los N.C. IX y X( glosofaríngeo y vago).FUNCIÓN: Quimiorreceptor

SENO CAROTÍDEO: Dilatación ubicada en la zona distal de la carótida común y en relación a la arteria carótida interna: FUNCIÓN Barorreceptor ( participa en la regulación de la Tensión arterial)

Para recordar fácilmente la función de estas estructuras, entre los alumnos se utiliza la siguiente mnemotecnia:

Cu qui , se ba

Cuerpo= quimiorreceptor

Seno= Barorreceptor


España: Investigadores explican la “hipoxia feliz” que sufren algunos pacientes con Covid-19 ➡ Un estudio sevillano sugiere que la infección del cuerpo carotídeo por el SARS-CoV-2 podría alterar su capacidad para detectar los niveles de oxígeno en sangre 🩸 🧪 🦠 😷 

30-12-2020 by EVA S. CORADA

Investigadores españoles explican la “hipoxia feliz” que sufren algunos pacientes con Covid-19

Un estudio sevillano sugiere que la infección del cuerpo carotídeo por el SARS-CoV-2 podría alterar su capacidad para detectar los niveles de oxígeno en sangre y lo incapacita para “notar” su caída de las arterias


Cuerpo Carotideo 


Una de las características fisiopatológicas del Covid-19 que más ha desconcertado a la comunidad científica y médica es lo que se conoce como “hipoxemia silenciosa” o “hipoxia feliz”. Los pacientes que sufren este fenómeno, cuyas causas aún se desconocen, padecen una neumonía grave con niveles de oxígeno en sangre arterial marcadamente disminuidos (conocida como hipoxemia). Sin embargo, no informan disnea (sensación subjetiva de dificultad para respirar) o aumento de la frecuencia respiratoria, que suelen ser síntomas característicos de las personas con hipoxemia por neumonía o cualquier otra causa.


Los pacientes con “hipoxemia silenciosa” suelen sufrir un desequilibrio repentino, llegando a un estado crítico que puede resultar fatal. Normalmente, las personas (sanas o enfermas) con hipoxemia informan una sensación de falta de aire y una frecuencia respiratoria más alta, lo que aumenta la absorción de oxígeno del cuerpo. Este mecanismo reflejo depende de los cuerpos carotídeos. Estos pequeños órganos, ubicados a ambos lados del cuello junto a la arteria carótida, detectan la caída de oxígeno en la sangre y envían señales al cerebro para estimular el centro respiratorio.


Un grupo de investigadores del Instituto de Biomedicina de Sevilla -IBiS / Hospitales Universitarios Virgen del Rocío y Macarena / CSIC / Universidad de Sevilla, liderado por el Dr. Javier Villadiego, el Dr. Juan José Toledo-Aral y el Dr. José López-Barneo, especialistas en el estudio fisiopatológico del cuerpo carotídeo, han sugerido en la revista “Function” , que la “hipoxemia silenciosa” en los casos de Covid-19 podría ser causada por la infección de este órgano por el coronavirus (SARS-CoV-2).


Esta hipótesis, que ha despertado el interés de la comunidad científica por su novedad y posible trascendencia terapéutica, proviene de experimentos que han revelado una alta presencia de la enzima ECA2, la proteína que utiliza el coronavirus para infectar células humanas, en el cuerpo carotídeo. En pacientes con Covid-19, el coronavirus circula en la sangre. Por lo tanto, los investigadores sugieren que la infección del cuerpo carotídeo humano por el SARS-CoV-2 en las primeras etapas de la enfermedad podría alterar su capacidad para detectar los niveles de oxígeno en sangre, lo que resultaría en una incapacidad para “notar” la caída de oxígeno en las arterias. Si se confirma esta hipótesis, que actualmente se está probando en nuevos modelos experimentales.

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Autor/a: Martin J. Tobin , Franco Laghi , and Amal Jubran Fuente: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine https://doi.org/10.1164/rccm.202006-2157CP Why COVID-19 Silent Hypoxemia is Baffling to Physicians

 Un nuevo estudio de investigación proporciona posibles explicaciones para los pacientes con COVID-19 que se presentan con niveles de oxígeno extremadamente bajos, que de otro modo amenazan la vida, pero sin signos de disnea (dificultad para respirar).


Esta nueva comprensión de la afección, conocida como hipoxemia silenciosa o "hipoxia feliz", podría evitar la intubación y ventilación innecesarias en pacientes durante la segunda ola actual y esperada de coronavirus.


La afección "es especialmente desconcertante para los médicos, ya que desafía la biología básica", dijo Martin J. Tobin, MD, Loyola Medicine y Edward J. Hines Jr. VA, neumólogo del Hospital VA y especialista en cuidados críticos, y profesor de la Facultad de Medicina Chicago Stritch de la Universidad de Loyola. . El Dr. Tobin es el autor principal del estudio, "Por qué la hipoxemia silenciosa COVID-19 es desconcertante para los médicos", que apareció recientemente en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine en línea.


"En algunos casos, el paciente se siente cómodo y usa un teléfono en un punto en el que el médico está a punto de insertar un tubo de respiración (endotraqueal) y conectar al paciente a un ventilador mecánico", dijo el Dr. Tobin, "que si bien puede salvar vidas su propio conjunto de riesgos ".


El estudio incluyó a 16 pacientes con COVID-19 con niveles muy bajos de oxígeno (tan bajo como 50%; la saturación normal de oxígeno en la sangre está entre 95 y 100%), sin dificultad para respirar o disnea, y encontró que "varios mecanismos fisiopatológicos representan la mayoría , si no todos, casos de hipoxemia silenciosa, lo que incluye la evaluación inicial del nivel de oxígeno de un paciente con un oxímetro de pulso.


"Si bien un oxímetro de pulso es notablemente preciso cuando las lecturas de oxígeno son altas, exagera notablemente la gravedad de los bajos niveles de oxígeno cuando las lecturas son bajas", dijo el Dr. Tobin.


"Otro factor es cómo responde el cerebro a los niveles bajos de oxígeno. A medida que los niveles de oxígeno disminuyen en los pacientes con COVID-19, el cerebro no responde hasta que el oxígeno cae a niveles muy bajos, momento en el cual el paciente normalmente se queda sin aliento " él dijo.


Además, más de la mitad de los pacientes tenían niveles bajos de dióxido de carbono, lo que puede disminuir el impacto de un nivel de oxígeno extremadamente bajo.


"También es posible que el coronavirus esté ejerciendo una acción peculiar sobre cómo el cuerpo detecta los bajos niveles de oxígeno", dijo el Dr. Tobin, que podría estar relacionado con la falta de olfato, experimentado por dos tercios de los pacientes con COVID-19.


Si bien reconoce que se necesita más investigación, el estudio concluye que "las características sobre COVID-19 que los médicos encuentran desconcertantes se vuelven menos extrañas cuando se observan a la luz de los principios establecidos desde hace mucho tiempo de la fisiología respiratoria".


"Esta nueva información puede ayudar a evitar la intubación endotraqueal innecesaria y la ventilación mecánica, lo que presenta riesgos, cuando surge la segunda ola de COVID-19 en curso y muy esperada", dijo el Dr. Tobin.


Resumen


Se describe que los pacientes con COVID-19 exhiben niveles de oxígeno incompatibles con la vida sin disnea.


El cuadro denominado hipoxia feliz, pero más precisamente llamado hipoxemia silenciosa, es especialmente desconcertante para los médicos y se considera que desafía la biología básica. Esta combinación ha atraído una amplia cobertura en los medios de comunicación, pero no se ha discutido en revistas médicas.


Es posible que el coronavirus tenga una acción idiosincrásica sobre los receptores implicados en la quimiosensibilidad al oxígeno, pero los mecanismos fisiopatológicos bien establecidos pueden explicar la mayoría, si no todos, los casos de hipoxemia silenciosa.


Estos mecanismos incluyen cómo la disnea y los centros respiratorios responden a bajos niveles de oxígeno, cómo las tensiones prevalentes de dióxido de carbono (PaCO2) reducen la respuesta del cerebro a la hipoxia, los efectos de la enfermedad y la edad en el control de la respiración, la inexactitud de la oximetría de pulso a bajas saturaciones de oxígeno, y cambios inducidos por la temperatura en la curva de disociación de oxígeno.


Sin el conocimiento de estos mecanismos, los médicos que atienden a pacientes hipoxémicos libres de disnea operan en la oscuridad, colocando a los pacientes vulnerables con COVID-19 en un riesgo considerable.


En conclusión, las características sobre COVID-19 que los médicos encuentran desconcertantes se vuelven menos extrañas cuando se observan a la luz de los principios establecidos desde hace mucho tiempo de la fisiología respiratoria; la comprensión de estos mecanismos mejorará la atención al paciente si surge la tan esperada segunda ola.


Oximetría de pulso


La oximetría de pulso estima la saturación de oxígeno arterial en la piel y midiendo los cambios en la absorción de luz de la oxihemoglobina y la hemoglobina reducida. La saturación estimada de oximetría (SpO2) puede diferir de la verdadera saturación de oxígeno arterial (SaO2, medida con un CO-oxímetro) hasta en un ± 4%.


La oximetría es considerablemente menos precisa en SaO2 por debajo del 80%, en parte debido al desafío de obtener datos de calibración humana (y la protección de la información a través de secretos comerciales y protección de patentes).


En sujetos expuestos a hipoxemia profunda en una cámara hipobárica, lo que resulta en una tensión arterial de oxígeno (PaO2) de 21,6–27,8 mmHg la diferencia media y los límites de concordancia entre la oximetría de pulso SpO2 y la SaO2 verdadera fueron -5.8 ± 16%; cuando se mostró SpO2 <40%, el 80% de los valores simultáneos de SaO2 fueron 10% más altos (algunos fueron 30% más altos).


La oximetría de pulso es menos confiable en pacientes críticos que en voluntarios sanos.


En pacientes críticos, los límites de acuerdo del 95% entre SpO2 y SaO2 fueron de + 4.02%, y la diferencia entre SpO2 y SaO2 a lo largo del tiempo no fue reproducible (en magnitud o dirección). La oximetría es menos precisa en pacientes negros que en blancos: 2,45 veces menos precisa para detectar una diferencia ≥4% entre SpO2 y SaO2.


Las afirmaciones de que los pacientes con COVID-19 tenían niveles de oxigenación incompatibles con la vida pueden haber surgido porque los médicos no son conscientes de que los oxímetros de pulso son inherentemente inexactos a bajas saturaciones y se ven afectados por enfermedades críticas y pigmentación de la piel.




Figura 2 Diagrama de dispersión de la relación entre la saturación de oxígeno estimada de la oximetría de pulso (SPO2) y la saturación de oxígeno arterial del análisis de gases en sangre (SaO2) en sujetos sanos expuestos a hipoxemia profunda en una cámara hipobárica (tensión arterial de oxígeno PaO2, 21.6–27.8 mmHg). Cada sujeto está representado por un símbolo diferente. La línea discontinua es la línea de identidad y la línea continua es la línea de regresión. De Ottestad et al (28), con autorización.


Mecanismo de la hipoxemia silenciosa


Dado que los pacientes con COVID-19 exhiben varios hallazgos inusuales, es posible que el virus tenga un efecto idiosincrásico en el sistema de control respiratorio. La enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), el receptor celular del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2), el virus responsable de COVID-19, se expresa en el cuerpo carotídeo, el sitio en el que los quimiorreceptores detectan oxígeno.


Los receptores ACE2 también se expresan en la mucosa nasal. La anosmia-hiposmia ocurre en dos tercios de los pacientes con COVID-19 y el bulbo olfatorio proporciona un paso a lo largo del cual ciertos coronavirus ingresan al cerebro. Si el SARS-CoV-2 obtiene acceso al cerebro a través del bulbo olfativo y contribuye a la asociación entre anosmia-hiposmia y disnea y si los receptores ACE2 juegan un papel en la respuesta de disnea deprimida en COVID-19 aún no se ha determinado.


La ciencia vincula la hipoxemia silenciosa con el desarrollo de trombos dentro de la vasculatura pulmonar. Se ha observado un aumento de la trombogénesis en pacientes con COVID-19. Los trombos dentro de la vasculatura pulmonar pueden causar hipoxemia severa, y la disnea está relacionada con la obstrucción vascular pulmonar y sus consecuencias.


La disnea también puede surgir de la liberación de histamina o la estimulación de los receptores J dentro de la vasculatura pulmonar. Sin embargo, no existe un mecanismo biológico por el cual los trombos en la vasculatura pulmonar provoquen una disminución de la disnea (produciendo hipoxemia silenciosa). 


https://www.larazon.es/salud/20201230/eom4jqci5ngjnfutiptqgw6iae.html



TODO SOBRE LAS VACUNAS yo me vacuno #YoMeVacuno 
http://emssolutionsint.blogspot.com/2020/12/todo-sobre-las-vacunas-yo-me-vacuno.html


ARTICULO 23 DEL TRATADO DE FUNCIONAMIENTO DE LA UNION EUROPEA

 

Artículo 23 (antiguo artículo 20 TCE) Todo ciudadano de la Unión podrá acogerse, en el territorio de un tercer país en el que no esté representado el Estado miembro del que sea nacional, a la protección de las autoridades diplomáticas y consulares de cualquier Estado miembro, en las mismas condiciones que los nacionales de dicho Estado. Los Estados miembros tomarán las disposiciones necesarias y entablarán las negociaciones internacionales requeridas para garantizar dicha protección. El Consejo podrá adoptar, con arreglo a un procedimiento legislativo especial y previa consulta al Parlamento Europeo, directivas en las que se establezcan las medidas de coordinación y de cooperación necesarias para facilitar dicha protección. 



Imprescindible para viajar fuera de España si eres ciudadano español by Dr Ramon Reyes MD

 

1. Documentación en regla con pasaporte mínimo de 6 meses de vigencia suficiente paginas libres para fines de anotaciones y visados en caso de imprevistos. 

2. Seguro de viaje internacional con repatriación a origen incluida. He trasladado a muchos europeos, estadounidenses, canadienses, etc desde países exóticos, que tras enfermar gravemente o accidentarse durantes sus vacaciones ha estado en una situación muy difícil y precaria en estos países por la deuda que han generado al no tener un seguro de salud y repatriación. Llame a su aseguradora conocida y saque ese seguro, para que no la pase muy mal, una UCI en una clínica de esos paraísos, cuesta un infierno por día, unos US$10,000.00. fuera de España y Europa la salud se paga y cara. No es universal y abierta. 

3. Lleva una tarjeta de crédito con un mínimo de US$500.00 libres para imprevistos. 

4. Haz el registro de tu viaje en el registro de viajeros: 

Registro de viajeros

​Antes de realizar un viaje al extranjero, se recomienda registrar sus datos en el Registro de Viajeros informático de este Ministerio, para facilitar la atención en eventuales situaciones de emergencia o necesidad. También puede hacerlo descargando nuestra app gratuita para dispositivos iOS y Android.


El sistema, al que se accede desde la página web del Ministerio (Registro informático de viajeros) permite a quienes viajen al extranjero facilitar todos sus datos personales, los datos de su viaje (país de destino, lugares que va a visitar y en los que se va a alojar) y los de los familiares que tienen previsto acompañarle, así como los de las personas a las que habría que contactar en caso de emergencia. Ello permitirá a la Unidad de Emergencia Consular, en caso de crisis, disponer en todo momento de listados actualizados de las personas que se encuentran de forma transitoria en el país o región afectada por la misma, facilitando la puesta en contacto con los viajeros y su asistencia en caso de necesidad.


5. Comunicate con tu proveedor de telefonía móvil y habilita el Roaming, asi podras recibir mensajes de emergencias en caso de que el ministerio de exteriores necesiten contactarte.

Recuerda el Roaming es gratis en la UE (Inglaterra, ya no entra en esto tras el BREXIT). Desde el 12 de junio del año 2017, los ciudadanos y residentes dentro de la UE tenemos del beneficio de la comunicación y coneccion a internet gratis con nuestro proveedor local, en todo el espacio de la UE. Good bye Roaming.



6. Cuidado con lo que llevas o traes en tus maletas, no confíes en nadie. Son muchos incautos que hoy cumplen condena por haber sido lo suficientemente ingenuos para caer en las trampas el narcotráfico internacional. Pues muchos de estos casos les toman de cebo, para que mientras las autoridades de centran en la víctima, pues ellos se hacen su agosto pasando sus cosas, dinero fácil, puede salir muy caro.



https://twitter.com/PNSDgob/status/881873648503709696/photo/1

Elige bien tu viaje. Campaña

para alertar de los riesgos de consumir o traficar con drogas en viajes al extranjero


fibrodisplasia osificante progresiva (FOP)

Paciente con fibrodisplasia osificante progresiva, donde es notorio el crecimiento anormal de hueso en la espalda. 🤓
La fibrodisplasia osificante progresiva (FOP) es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, que provoca una osificación progresiva de los músculos esqueléticos, fascias, tendones y ligamentos. Es decir, algunos tejidos del organismo, como músculos o tendones, se osifican y se convierten en hueso.

La Fibrodisplasia Osificante Progresiva (FOP), miositis osificante o enfermedad de Munchmeyer es una enfermedad genética que hace que se forme hueso en los músculos, tendones, ligamentos y otros tejidos blandos. Se desarrollan puentes de hueso extra en las articulaciones, restringiendo así el movimiento de forma progresiva.

Si bien FOP es hereditaria la gran mayoría de los casos sucede por una mutación espontánea.

Se trata de una enfermedad muy poco frecuente (también llamada enfermedad rara o ultra-rara) que, a escala mundial, afecta a una persona de cada dos millones, con un total de 2.500 personas en todo el mundo. En España se estima que hay alrededor de 25 personas diagnósticadas de FOP, pero se desconoce el número real de personas afectadas por FOP.

Los primeros casos que fueron documentados datan de los siglos XVII y XVIII. En 1692, el médico francés Guy Patin conoció a un paciente con FOP y en sus escritos menciona el encuentro. En 1740, el médico británico John Freke de Londres, describió intensamente a la Sociedad Real de Médicos su encuentro con un adolescente cuyo diagnóstico incluía inflamaciones alrededor de su torso.

El primer signo importante que además sirve para sospechar la enfermedad es la malformación de los dedos gordos del pie, que por lo general son más cortos y curvados hacia el interior, es decir, hacia el resto de los dedos. La mayoría de los afectados de FOP nacen con esta malformación.

Por lo general, los primeros signos de FOP aparecen en las 2 primeras décadas de la vida, y se inicia con un nódulo, o hinchazón o bulto de aspecto enrojecido, en ocasiones doloroso y sensible al tacto; normalmente en las áreas de los hombros y la espalda y en ocasiones en el cuero cabelludo o en la cabeza. Finalmente, la inflamación desaparece, pero deja como resultado un nuevo hueso maduro. La cantidad de formación de huesos es diferente en cada persona con FOP. Para algunas, el avance es más lento o gradual y en otras puede ser más rápido.

El primer signo de la FOP es la malformación congénita del dedo gordo del pie, mostrando dedos más cortos y desviados hacia adentro.

Por lo general, los primeros síntomas de la FOP suelen aparecer en las 2 primeras décadas de la vida. La primera manifestación suele ser la aparición de nódulos con inflamación, en ocasiones dolorosos y sensibles al tacto, normalmente en las áreas de los hombros y la espalda o en el cuello.

Finalmente, la inflamación desaparece, pero deja como resultado la formación de hueso. El hueso extra de la FOP se forma mediante una transformación progresiva del tejido blando en cartílago y hueso, en un proceso conocido como osificación heterotópica.

La cantidad de formación de hueso es diferente en cada persona con FOP. En ocasiones, el proceso de formación de hueso extra es rápido mientras que otras veces es gradual. El índice de formación de huesos en los diferentes brotes puede variar significativamente dependiendo de los músculos que intervienen, el estímulo que provocó el brote, el sistema inmunológico y muchos otros factores.

Un brote es el nombre común que se les da a los síntomas de la FOP activa. El brote puede ser el resultado de un trauma (un golpe, una caída, una lesión, un esfuerzo muscular excesivo, una inyección intramuscular, una cirugía, etc.)
En ocasiones también sucede que, a pesar de un trauma evidente, no se desencadena ningún brote y en otros muchos casos los brotes también se producen aparentemente sin motivos.

Un brote individual puede prolongarse de 6 a 8 semanas o más, en ocasiones. También pueden presentarse múltiples brotes durante un periodo activo de FOP. La duración del brote dependerá de los músculos afectados, el estímulo que provocó el brote, el sistema inmunológico y muchos otros factores que todavía no comprendemos completamente.

En los primeros brotes, cuando aparecen por primera estos nódulos, podrían no ser identificadas ni diagnosticadas como FOP sino que podrían confundirse con tumores. A menudo se realiza una biopsia de esos nódulo y se diagnostica erróneamente, además de producir un efecto contraproducente ya que el trauma quirúrgico de la biopsia puede producir la formación de más hueso, de ahí la importancia de no realizar biopsias de estas lesiones.

Estos primeros síntomas aparecen durante la primera década de la vida (aunque en algunos casos se ha desarrollado en adolescentes o adultos jóvenes), provocando una marcada rigidez y una limitación funcional en la columna cervical y los hombros. Posteriormente, suele afectar a los codos, la columna lumbar y las caderas y rodillas, limitando la movilidad y haciendo necesario el uso de una silla de ruedas. En estadios más avanzados, puede llegar a afectar también a la mandíbula, provocando incluso una limitación para la masticación y la deglución.

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Vivir con FOP
asistente personal empujado silla de ruedas
Teniendo en cuenta las características de la enfermedad, uno de los aspectos más relevantes y que requiere una mayor atención es su impacto sobre la actividad física, la capacidad funcional y la calidad de vida de los afectados, así como las dificultades que deben afrontar ellos y sus familias en la vida diaria.

Un hecho contrastado que a medida que la enfermedad progresa, habitualmente entre la segunda y la tercera década de la vida, el crecimiento anómalo de los huesos en lugares inapropiados entorpece y puede llegar a impedir el movimiento articular. En particular, el cuello, los hombros, los codos, las caderas y las rodillas suelen tener una movilidad muy reducida lo que ocasiona una intensa limitación de la capacidad funcional. Además, muchos afectados se ven obligados a adoptar posturas disfuncionales, a medio camino entre la bipedestación y la posición de sentado, con una lateralidad asimétrica.

También es muy frecuente y de gran significado la afección de la zona submandibular que da lugar a notables problemas para la masticación y dificulta el habla. Algo más tarde puede aparecer una osificación llamativa de la musculatura torácica que dificulta la función respiratoria y puede originar otras graves complicaciones.

Para su desarrollo vital las personas con FOP casi siempre requieren de la asistencia de otras personas, en particular de sus familiares directos.

Además de estas limitaciones directamente derivadas de la osificación anómala, la FOP puede ocasionar otros trastornos como la pérdida de audición, presente en un elevado porcentaje de los enfermos. En la actualidad no se dispone de un medio eficaz para prevenir o tratar de manera eficaz la FOP y sus consecuencias, a menudo devastadoras.

Impacto de la FOP en la vida diaria del paciente:

Debido a las alteraciones funcionales que le son propias, la mayoría de los pacientes con FOP tienen una limitación variable (casi siempre intensa) para realizar movimientos básicos como sentarse, inclinarse o caminar; muy a menudo deben valerse de bastones, sillas de ruedas u otras ayudas para la deambulación.
Así mismo la capacidad para realizar actividades básicas de la vida cotidiana como ducharse, vestirse o comer suelen estar dificultadas y pueden llegar a impedirse totalmente, comprometiendo seriamente la calidad de vida y la autonomía personal.
En la FOP avanzada, incluso algunas funciones vitales esenciales como la alimentación o la respiración se pueden llegar a afectar en grado extremo ocasionando una dependencia total por parte del paciente.
Para su desarrollo vital las personas con FOP casi siempre requieren de la asistencia de otras personas, en particular de sus familiares directos. El apoyo familiar es fundamental para lograr un grado aceptable de autonomía y calidad de vida, en particular, durante los primeros años.
Se deben facilitar ayudas domésticas para modificar el entorno del paciente a fin de que pueda desenvolverse de la manera más independiente y efectiva posible.
Barra lateral primaria

Fue fundada el 3 de septiembre del 2008 por un grupo de personas que creemos necesario centrar la atención en el conocimiento de la Fibrodisplasia Osificante Progresiva (FOP) y con ello estimular la investigación, la divulgación y el apoyo a los pacientes y sus familiares.

Email: aefop-jd@hotmail.com


Teléfonos: 625463212/ 626842727


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viernes, 29 de diciembre de 2023

Lecciones aprendidas de la guerra Hamás-Israel de 2023 – resumen de la primera semana/ learned from the 2023 Hamas-Israel War – first week summary

 


Lecciones aprendidas de la guerra Hamás-Israel de 2023 – resumen de la primera semana

PDF 

Desde el 7 de octubre, Israel se enfrenta a un brutal ataque de Hamás, que implica la matanza y el secuestro de mujeres, hombres, niños y ancianos. En las primeras horas del ataque, la gran mayoría de las víctimas fueron cientos de civiles, que fueron acribillados por los terroristas en sus casas o en los campos que rodean los pueblos. Los primeros equipos médicos que llegaron al lugar tuvieron que tratar a decenas de víctimas civiles y militares mientras estaban bajo fuego. La mayoría de las víctimas mortales ya habían fallecido cuando los equipos médicos las atendieron.

Después del asalto, la mayoría de las víctimas, incluido el personal médico, sufrieron heridas por disparos de rifles y ametralladoras a corta distancia, así como por metralla procedente de granadas de mano, granadas de mortero, juegos de rol y misiles guiados antitanque. Después de que las FDI recuperaron el control de la zona y las aldeas y bases quedaron libres de presencia terrorista, aumentó la proporción de heridos por metralla y explosiones causadas por granadas de mortero y misiles antitanques. Por el contrario, la proporción de heridos por armas de fuego disminuyó, como suele observarse en los conflictos modernos.

Recopilar datos de las primeras horas del ataque ha sido un desafío debido al elevado número de víctimas (más de 1.300 muertos y miles de heridos en unas pocas horas) y los combates en curso. El MC de las FDI logró entrevistar a muchos de los equipos médicos y a cientos de personas heridas en los días posteriores a los acontecimientos. Estas son las principales lecciones aprendidas hasta el momento en la atención de heridos en combate:

1. Muchas personas heridas en el primer asalto fueron atendidas inicialmente por personas no profesionales que actuaban como socorristas, sin asistencia inmediata. participación del personal médico. Esto llevó a la aplicación de torniquetes, algunos de los cuales fueron colocados proximalmente por las víctimas ellos mismos o por otros soldados de combate. Algunos torniquetes eficaces salvaron vidas, mientras que otros deberían haberse convertido en presión directa colocado distalmente a la lesión.

2. La mayoría de las víctimas eran civiles y no tenían equipo de protección para reducir las lesiones mortales en la cabeza o el torso. Sin embargo, es posible que el equipo de protección no haya marcado la diferencia en los casos en que las personas fueron ejecutadas a quemarropa.

3. El equipo de protección, incluidos cascos, chalecos antibalas y gafas protectoras, pareció funcionar eficazmente, ya que no atravesó metralla ni balas.

4. Los soldados de combate subutilizaban las gafas protectoras, especialmente al montar un vehículo. Muchas lesiones oculares se podrían haber evitado si los soldados hubieran usado gafas protectoras.

5. Hubo numerosas heridas de bala, lo que resultó en un tracto estrecho. Heridas hemorrágicas en áreas de unión que no eran susceptibles de embalaje. Los catéteres con balón (catéteres de Foley) se identificaron como un método adecuado técnica para el taponamiento en estos casos, y este método fue enfatizó a todos los proveedores de soporte vital avanzado (ALS) en las FDI. También se les proporcionó un breve vídeo instructivo.

6. Reanimación de paro cardíaco traumático, que implica procedimientos como reanimación con volumen, descompresión torácica y oxigenación, fue desalentado en situaciones de combate activo. Estos procedimientos fueron considerados consumen mucho tiempo y equipo con bajas tasas de éxito, y también puso a los proveedores en riesgo de sufrir lesiones.

7. Al recibir una baja de otro equipo o después de reposicionar un víctima, se recomendó a los proveedores que repitieran la encuesta primaria, con una énfasis en evaluar la efectividad del torniquete, verificar si desalojo de dispositivos de vía aérea (AW), asegurando la estabilidad de las cánulas intravenosas, y seguimiento de cualquier cambio en los signos vitales.

8. El control de la hemorragia, incluido el uso de torniquetes y taponamiento, puede ser un procedimiento doloroso, pero se alentó a los proveedores a completarlo en rápida y adecuadamente. Se planificó el manejo del dolor para la secundaria. encuesta, según el protocolo establecido.

9. El Instituto Forense Nacional de Israel se vio inundado con aproximadamente 1.000 cadáveres de civiles muertos en mal estado. Muchas víctimas habían sido quemado, ya sea antes o después de la muerte, por los terroristas. algunos cuerpos fueron encontrados decapitados, mientras que otros fueron recuperados días después del ataque debido a los continuos combates casa por casa dentro del aldeas, provocando que comenzaran a descomponerse. Dado el elevado número de víctimas y la preocupación de los médicos forenses civiles por los civiles. víctimas mortales, la unidad forense de las FDI sólo llevó a cabo investigaciones post mortem externas. exámenes, así como exámenes CT-PM.

Son días increíblemente difíciles y desgarradores, llenos de tristeza, frustración e ira, pero nos mantenemos fuertes. Estoy muy orgulloso de nuestro personal médico, los equipos del Cuerpo Médico de las FDI que han estado trabajando incansablemente las 24 horas del día para brindar la mejor atención médica posible, salvando tantas vidas como sea posible y garantizando que nuestros soldados reciban toda la atención que necesitan. Lamentablemente, hemos sufrido nuestras propias pérdidas y lamentamos la pérdida de trece miembros del personal médico que murieron en este horrible ataque.

Estamos trabajando para recopilar todos los datos y extraer lecciones que podamos.aprende de esto. Estoy orgulloso de nuestras fuerzas por sus acciones heroicas, incluida su increíble capacidad para adaptarse a la situación y responder con prontitud a los acontecimientos sobre el terreno. Vemos que nuestros protocolos y capacitación son efectivos para preparar a nuestro personal médico para eventos inesperados en el campo y equiparlos con las herramientas que necesitan para tener control sobre la situación. Continuaremos investigando los mejores tratamientos para los heridos y las causas de muerte entre las víctimas. Desafortunadamente, esto llevará tiempo hasta que tengamos conocimientos más profundos sobre el asunto debido al número extremadamente elevado de víctimas. Aún quedan días difíciles por delante y rezo por días mejores por delante.

LTC Ofer Almog, MD, MHA

Jefe, Subdivisión de Traumatología y Medicina de Combate

Cuerpo Médico

Fuerzas de Defensa de Israel

Lessons learned from the 2023 Hamas-Israel War – first week summary

Since October 7th, Israel has been facing a brutal assault from Hamas,  involving the slaughter and kidnapping of women, men, children, and elderly citizens. In the first hours of the attack, the vast majority of casualties were hundreds of civilians, who were mowed down by the terrorists in their homes or in the fields surrounding the villages. The first medical teams at the scene had to treat dozens of civilian and military casualties while under fire. Most of the fatalities were already deceased when the medical teams attended to them .

In the aftermath of the assault, most of the casualties, including medical personnel, sustained injuries from close-range rifle and machine gun fire, as well as from shrapnel originating from hand grenades, mortar shells, RPGs and antitank guided missiles. After the IDF regained control of the area and the villages and bases were cleared of terrorist presence, the proportion of injuries from shrapnel and blast, caused by mortar shells and anti-tank missiles, increased. In contrast, the proportion of gunshot injuries decreased, as is typically observed in modern conflicts.

Collecting data from the first hours of the attack has been challenging due to the high number of casualties (over 1,300 dead and thousands injured within a few hours) and the ongoing fighting. The IDF-MC managed to conduct interviews with many of the medical teams and hundreds of injured individuals in the days following the events. Here are the main lessons learned in combat casualty care so far:

1. Many injured individuals from the first assault were initially treated by lay people who were acting as first responders, without immediate medical personnel involvement. This led to the application of tourniquets, some of which were placed proximally by the casualties themselves or by other combat soldiers. Some tourniquets effectively saved lives, while others should have been converted to direct pressure or placed distally from the injury.

2. Most of the casualties were civilians and did not have protective gear to reduce fatal injuries to the head or torso. However, protective gear may not have made a difference in cases where individuals were executed at point-blank range.

3. Protective gear, including helmets, body armor, and protective glasses, appeared to function effectively, as no shrapnel or bullets penetrated them.

4. Protective eyewear was underutilized by combat soldiers, especially when mounting a vehicle. Many eye injuries could have been prevented if soldiers had worn protective eyewear.

5. There were numerous gunshot wounds, resulting in narrow tract hemorrhaging wounds in junctional areas that were not amenable to packing. Balloon catheters (Foley catheters) were identified as a suitabletechnique for tamponade in these cases, and this method was emphasized to all of advanced life support (ALS) providers in the IDF. They were also provided with a short instructional video clip.

6. Traumatic cardiac arrest resuscitation, involving procedures such as volume resuscitation, chest decompression, and oxygenation, was discouraged in active combat situations. These procedures were deemed time- and equipment- consuming with low success rates, and they also placed providers at risk of injury. 

7. When receiving a casualty from another team or after repositioning a casualty, providers were advised to repeat the primary survey, with an emphasis on assessing tourniquet effectiveness, checking for dislodgment of airway devices (AW), ensuring the stability of IV cannulas,and monitoring for any changes in vital signs.

8. Hemorrhage control, including the use of tourniquets and packing, can be a painful procedure, but providers were encouraged to complete it in swiftly and properly. Pain management was planned for the secondary survey, as per the established protocol.

9. The Israel National Forensic Institute was inundated with approximately 1,000 bodies of civilian fatalities in poor condition. Many victims had been burnt, either pre or post-mortem, by the terrorists. Some bodies were found decapitated, while others were recovered days after the attack because of the continuous house-to-house fighting inside the villages, causing them to start decomposing. Given the high number of casualties and the civilian forensic physicians' preoccupation with civilian fatalities, the IDF forensic unit only conducted external post-mortem examinations, as well as CT-PM exams. 

These are incredibly difficult and heart-wrenching days, filled with sorrow, frustration, and anger, but we remain strong. I am very proud of our medical personnel, the IDF Medical Corps teams that have been tirelessly working around the clock to provide the best possible medical care, saving as many lives as we can, and ensuring our soldiers receive all the care they need. Regrettably, we have suffered our own losses, and we mourn the loss of thirteen medical personnel who were killed in this horrific attack.

We are working to collect all the data and extract lessons that we can learn from this. I am proud of our forces for their heroic actions, including their incredible ability to adapt to the situation and respond promptly to events in the field. We see that our protocols and training are effective in preparing our medical personnel for unexpected field events and equipping them with the tools they need to have control over the situation. We will continue to research the best treatments for the wounded and the causes of death among the casualties. This will, unfortunately, take time until we have deeper insights on the matter because of the extremely high number of casualties. Hard days are still ahead, and I pray for better days ahead,


LTC Ofer Almog, MD, MHA

Head, Trauma and Combat Medicine Branch

Medical Corps

Israel Defense Forces

jueves, 28 de diciembre de 2023

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