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jueves, 3 de marzo de 2022

Agua de Coco Parenteral (IV) en medicina austera

 


Coco IV


Publicado el 2 de marzo de 2022





Se han publicado varios estudios de casos sobre el uso de un coco para aumentar el volumen intravascular para el paciente conmocionado. La primera publicación se puede encontrar en la Segunda Guerra Mundial. Algunos estudios muestran este procedimiento como una forma exitosa de hidratación intravenosa y una alternativa para áreas remotas con suministros limitados. Pero poner con éxito la leche de coco en el espacio intravascular no significa que esta sea una técnica de rehidratación efectiva. A lo largo de la historia, se han administrado por vía intravenosa muchos tipos diferentes de líquidos. La administración intravenosa exitosa no significa que sea efectiva ni médicamente apropiada.



No olvidar que existe una muy buena y mejor opción para la hidratación. La hidratación oral es mejor que un coco IV (parenteral). Pero la mejor opción sigue siendo la solución IV de grado hospitalario. En la página 133 de nuestra Guía de campo, mencionamos opciones alternativas de hidratación. Dermoclysis y Proctolysis siguen siendo excelentes opciones de hidratación que usaría antes de intentar un coco IV.

Según el Manual del coco, se pueden encontrar

700 ml de líquido en un coco. 

Azúcar (Glucosa)

Sodio Na 

Potasio K

Cloruro Cl-

Calcio Ca 



La gran señal de alerta para mí es que el pH es de alrededor de 5, la solución salina normal ( cloruro de sodio al 0,9%) tiene un pH de 5,5 y el lactato de Ringer es de un pH de 6,5. (Cloruro 111,7 mEq/l, Lactato 27,8 mEq/l, Sodio 130,5 mEq/l, Potasio 5,4 mEq/l y Calcio 3,7 mEq/l. Osmolaridad: 277 mOsm/l. pH aproximado: 6,0.)

Buscaría otras opciones de hidratación antes de poner tanto ácido en una víctima conmocionada.

Volvamos al estudio de caso. Esta persona vivía en la isla de Salomón y estaba deshidratada. Intentaron rehidratarle por vía oral, pero el paciente no podía tragar, y le infundieron 2,5 litros de leche de coco durante un par de días. El paciente sobrevivió y fue dado de alta. No se realizó monitoreo de electrolitos.

Dudaría antes de usar esta opción, y hay selecciones mucho mejores enumeradas anteriormente que son mucho más seguras. La leche de coco es ácida, tiene bajo contenido de sodio con alto contenido de potasio y alta osmolaridad debido al contenido de azúcar. Supongo que el paciente orinará la mayor parte de este líquido antes de que pudiera pasar a las celdas y al tercer espacio.

Mensaje para llevar a casa: claro, esta opción se ve genial. Algunos expertos en supervivencia aprovecharían la oportunidad para discutir esto. Pero no hagas esto. He enseñado supervivencia en la naturaleza durante muchos años en América del Norte y aquí en la UE. No te arriesgues. La investigación es esporádica en el mejor de los casos. Consulte nuestra Guía de campo para conocer mejores opciones alternativas de hidratación.


https://t.me/joinchat/GRsTvEHYjNLP8yc6gPXQ9Q Para profesionales de emergencias, salud, medicina, desastres, prehospitalarai a nivel global, concentrados principalmente en America Latina y Europa Latina

M.Psy DHS(c) DTN FAWM FRSPH





Coconut IV

Published on March 2, 2022



There have been several case studies published on using a coconut to increase the intravascular volume for the shocked patient. The first publication can be found from WWII. Some studies show this procedure as a successful form of IV hydration and an alternative for remote areas with limited supplies. But successfully putting coconut milk into the intravascular space does not mean that this is an effective rehydration technique. Throughout history, many different types of fluids have been administered intravenously. Successful intravenous administration does not mean effective nor does it mean medically appropriate.





Don’t forget that there is a good, better, best option for hydration. Oral hydration is better than a coconut IV. But the best remains a hospital-grade IV solution. On page 133 of our Field Guide, we mention alternative hydration options. Dermoclysis and Proctolysis remain excellent hydration options that I would use before attempting a coconut IV.

According to the Coconut Handbook, one can find almost 700ml of fluid in a coconut. It has sugar, sodium, potassium, chloride and calcium. The big red flag for me is that the pH is around 5, normal saline has 5.5pH, and Ringer’s Lactate is 6.5pH. I would look at other hydration options before putting that much acid into a shocked casualty.



Back to the case study. This person was living on Solomon Island and was dehydrated. They tried to rehydrate orally, but the patient could not swallow, and they infused 2.5 litres of coconut milk over a couple of days. The patient survived and was discharged. No electrolyte monitoring was done.

I would hesitate before using this option, and there are far better selections listed above that are much safer. Coconut milk is acidic, has low sodium with high potassium, and high osmolarity due to the sugar content. My guess is that the patient will urinate out most of this fluid before it can be shifted into the cells and third spacing.

Take home message: Sure, this option looks cool. Some survival experts would jump at the chance to discuss this. But do not do this. I have taught wilderness survival for many years in North America and here in the EU. Don’t risk this. The research is sporadic at best. Please review our Field Guide for better alternative hydration options.



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