AUTISMO TEA PDF

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TRASTORNO ESPECTRO AUTISMO y URGENCIAS PDF

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EMS SOLUTIONS INTERNATIONAL

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6 años con el Sello HONcode

6 años con el Sello HONcode
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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

VISITAS RECIENTES

miércoles, 28 de junio de 2017

Online Course Advanced Air Crew Medical by EMERGENCY EDUCATIONAL TRAINING INSTITUTE


Advanced Air Crew Medical by EMERGENCY EDUCATIONAL  TRAINING INSTITUTE 

by Dr. Ramon Reyes, MD  



This is the Air Medical Crew Course required by Helicopter and/or Air Ambulance organizations. It is a one day course with homework to be completed and sent in for completion. This meets the National Curriculum and is Florida Bureau of EMS approved. ALL MATERIAL ARE PROVIDED AT THE CLASS. Nothing is shipped to you. Please show up on the date posted at 9am.





Link to get the course  





Advanced Air Crew Medical

lunes, 26 de junio de 2017

GUÍAS CLÍNICAS DE ACTUACION EN URGENCIAS 2011


GUÍAS CLÍNICAS DE ACTUACION EN URGENCIAS 2011

DR. RAMON REYES,MD
Editado por Servicio de Urgencias Hospital Universitario Los Arcos del
Mar Menor. Servicio Murciano de Salud. Consejería de Sanidad.

Bajar gratis 
Formato pdf 16.6 MB
560 paginas

viernes, 23 de junio de 2017

GUIA TECNICA PARA LOS SERVICIOS DE ATENCION PREHOSPITLARIA. EL SALVADOR 2008



GUIA TECNICA PARA LOS SERVICIOS DE ATENCION PREHOSPITLARIA. EL SALVADOR 2008

GUIA TECNICA PARA LOS SERVICIOS DE ATENCION PREHOSPITLARIA. EL SALVADOR 2008

Documento en formato pdf 43 paginas
Tamaño del archivo 2.59 MB
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Cortesía
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domingo, 11 de junio de 2017

ACCESO INTRA-ÓSEO EN TRAUMA. Catéter Intra-oseo para RCP Avanzada y TRAUMA Pacientes Adultos y Pediátricos

1.000 USOS DE ACCESO INTRA-ÓSEO EN TRAUMA

El acceso intra-óseo (IO) está siendo aceptado cada vez más en la población adulta como una alternativa al acceso vascular periférico; sin embargo aún no existe suficiente evidencia en un grupo grande de pacientes que apoye este uso.
Este artículo reportó acerca del uso de dispositivos IO en un periodo de 7 años, desde agosto del 2006 hasta agosto del 2013 durante las operaciones de combate en Afganistán. Se realizó una búsqueda en una base de datos identificando todas  las incidencias del uso de acceso IO durante este tiempo.
Se usaron 1014 dispositivos de IO en 830 pacientes adultos sin mayores complicaciones. La tasa de complicaciones menores, la mayoría de las cuales se debieron a fallas en los dispositivos, fue de 1.38%. Se colocaron 5124 infusiones separadas de productos sanguíneos o fluidos a través de un acceso IO, siendo el 36% de glóbulos rojos empaquetados. En promedio, cada víctima recibió 6.95 infusiones diferentes de productos sanguíneos y líquidos, y 3.28 infusiones separadas de medicamentos a través de los accesos IO. 32 medicamentos diferentes fueron infundidos a 367 pacientes vía IO, los más frecuentes fueron agentes anestésicos. Los accesos IO  fueron usados en el ambiente pre hospitalario, durante las evacuaciones tácticas en helicóptero y en los hospitales.
La conclusión principal es que los accesos IO pueden usarse para administrar una amplia variedad de medicamentos que salvan vidas en forma rápida, fácil y con bajas tasas de complicación. Esto resalta su importante papel como un método alternativo para obtener acceso vascular, vital en la resucitación crítica del paciente con lesiones traumáticas.

"Recordar que en las nuevas guías de RCP 2010 solo se recomiendan dos accesos para la administración de medicamentos en parada cardíaca prehospitalaria estos son; El acceso endovenoso tradicional y el acceso intra-oseo, por tal razón debemos de familiarizarnos con estos dispositivos ampliamente utilizados en pediatría... La administración de farmacos por vía endotraqueal ha quedado en el pasado,,
más informacion y graficos en el enlace 
y si deseas bajar la Guía RCP 2015-2020 


Tema relacionado 

Rapid Intraosseous Access EZ-IO / Dispositivo para Acceso Rápido Intraoseo EZ-IO




By Dr. Ramon Reyes Diaz, MD

TELEFUNKEN AED (Totalmente Europeo)
DISPONIBLE EN TODA AMERICA
6 AÑOS DE GARANTIA (ECONOMICO)

Si utilizas el aparato en un paciente solo con enviar la data del aparato ENVIAMOS GRATIS PARCHE Y BATERIA (Nadie en el Mundo hace algo asi)

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¿Por qué el Desfibrilador TELEFUNKEN?

El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.

Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.

El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.

Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.

Incluye bolsa y accesorios.

Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Tijeras para cortar la ropa
Rasuradora.
Guantes desechables.

¿ Qué es una Parada Cardíaca?

Cada año solo en paises como España mueren más de 25.000 personas por muerte súbita.

La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR"

El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".

"Por cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen en más de un 10%".

¿ Qué es un desfibrilador ?

El desfibrilador semiautomático (DESA) es un pequeño aparato que se conecta a la víctima que supuestamente ha sufrido una parada cardíaca por medio de parches (electrodos adhesivos).

¿ Cómo funciona ?

SU FUNDAMENTO ES SENCILLO:

El DESA "Desfibrilador" analiza automáticamente el ritmo del corazón. Si identifica un ritmo de parada cardíaca tratable mediante la desfibrilación ( fibrilación ventricular), recomendará una descarga y deberá realizarse la misma pulsando un botón.

SU USO ES FÁCIL:

El desfibrilador va guiando al reanimador durante todo el proceso, por medio de mensajes de voz, realizando las órdenes paso a paso.

SU USO ES SEGURO:

Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga. (Si por ejemplo nos encontrásemos ante una víctima inconsciente que únicamente ha sufrido un desmayo, el desfibrilador no permitiría nunca aplicar una descarga).

¿Quién puede usar un desfibrilador TELEFUNKEN?

No es necesario que el reanimador sea médico, Enfermero o Tecnico en Emergencias Sanitarias para poder utilizar el desfibrilador.

Cualquier persona (no médico) que haya superado un curso de formación específico impartido por un centro homologado y acreditado estará capacitado y legalmente autorizado para utilizar el DESFIBRILADOR (En nuestro caso la certificacion es de validez mundial por seguir los protolos internacionales del ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation. y Una institucion de prestigio internacional que avale que se han seguido los procedimientos tanto de formacion, ademas de los lineamientos del fabricante como es el casodeeeii.edu

TELEFUNKEN en Rep. Dominicana es parte de Emergency Educational Institute International de Florida. Estados Unidos, siendo Centro de Entrenamiento Autorizado por la American Heart Association y American Safety and Health Institute (Por lo que podemos certificar ILCOR) Acreditacion con validez en todo el mundo y al mismo tiempo certificar el lugar en donde son colocados nuestros Desfibriladores como Centros Cardioprotegidos que cumplen con todos los estanderes tanto Europeos CE como de Estados Unidos y Canada

DATOS TÉCNICOS

Dimensiones: 220 x 275 x 85mm

Peso: 2,6 Kg.

Clase de equipo: IIb

ESPECIFICACIONES

Temperatura: 0° C – + 50° C (sin electrodos)

Presión: 800 – 1060 hPa

Humedad: 0% – 95%

Máximo Grado de protección contra la humedad: IP 55

Máximo grado de protección contra golpes:IEC 601-1:1988+A1:1991+A2:1995

Tiempo en espera de las baterías: 3 años (Deben de ser cambiadas para garantizar un servicio optimo del aparato a los 3 años de uso)

Tiempo en espera de los electrodos: 3 años (Recomendamos sustitucion para mantener estandares internacionales de calidad)

Número de choques: >200

Capacidad de monitorización: > 20 horas (Significa que con una sola bateria tienes 20 horas de monitorizacion continua del paciente en caso de desastre, es optimo por el tiempo que podemos permanecer en monitorizacion del paciente posterior a la reanimacion)

Tiempo análisis ECG: < 10 segundos (En menos de 10 seg. TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica)

Ciclo análisis + preparación del shock: < 15 segundos

Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante el evento con sólo pulsar un botón

Claras señales acústicas y visuales: guía por voz y mediante señales luminosas al reanimador durante todo el proceso de reanimación.

Metrónomo: que indica la frecuencia correcta para las compresiones torácicas. con las Guias 2015-2020, esto garantiza que al seguir el ritmo pautado de compresiones que nos indica el aparato de forma acustica y visual, podremos dar RCP de ALTA calidad con un aparato extremadamente moderno, pero economico.

Normas aplicadas: EN 60601-1:2006, EN 60601-1-4:1996, EN 60601-1:2007, EN 60601-2-4:2003

Sensibilidad y precisión:

Sensibilidad > 90%, tip. 98%,

Especificidad > 95%, tip. 96%,

Asistolia umbral < ±80μV

Protocolo de reanimación: ILCOR 2015-2020

Análisis ECG: Ritmos cardiacos tratables (VF, VT rápida), Ritmos cardiacos no tratables (asistolia, NSR, etc.)

Control de impedancia: Medición9 de la impedancia continua, detección de movimiento, detección de respiración

Control de los electrodos : Calidad del contacto

Identificación de ritmo normal de marcapasos

Lenguas: Holandés, inglés, alemán, francés, español, sueco, danés, noruega, italiano, ruso, chino

Comunicación-interfaz: USB 2.0 (El mas simple y economico del mercado)

Usuarios-interfaz: Operación de tres botones (botón de encendido/apagado , botón de choque/información.

Indicación LED: para el estado del proceso de reanimación. (Para ambientes ruidosos y en caso de personas con limitaciones acusticas)

Impulso-desfibrilación: Bifásico (Bajo Nivel de Energia, pero mayor calidad que causa menos daño al musculo cardiaco), tensión controlada

Energía de choque máxima: Energía Alta 300J (impedancia de paciente 75Ω), Energía Baja 200J

Veinlite EMS tm

Veinlite

Veinlite EMS

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The new Veinlite EMS is the most affordable pocket Veinlite designed for general vein imaging access in adults and children. It has 16 dual colored LEDs and is powered by two AA batteries. The Veinlite EMS provides the best value for the money.

More Information  http://www.translitellc.com/

sábado, 10 de junio de 2017

Dr. Lance Stuke PHTLS Medical Director

Dr. Lance Stuke PHTLS  Medical Director 

"Hola y saludos desde Nueva Orleans, Soy el Dr. Lance Stuke Director Medico PHTLS y miembro del Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos. Quiero extender mis felicitaciones al Grupo de Trabajo Tactico de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. SEMES, quienes estaran entrenando en Control de Sangrados y Manejo de Multiples Victimas en Situaciones Tacticas, adicionalmente quiero dar las gracias al Dr. Ramon Reyes por su liderazgo para brndar este curso a cada uno de ustedes, en el mundo en que vivimos multiples victimas, vienen haciendose mas y mas comun, y estos entrenamientos son valiosos al proveer estandares de calidad  para la comunidad y y finalmente a nuestros pacientes. Gracias por su dedicacion, espero a conocerlos a todos en el futuro"

Dr. Lance Stuke
PHTLS Medical Director

NAEMT WELCOMES DR. LANCE STUKE AS THE NEW PHTLS MEDICAL DIRECTOR

Sep 03, 2015

As many of you know, Dr. Norman McSwain would greet PHTLS faculty with the same question every time we met or talked on the phone, "What have you done for the good of mankind today?"
 
Even now, we can hear him say those words, and it is with those words in mind that we share with you his wishes for sustaining and growing his beloved PHTLS program. Dr. McSwain knew his time with us was finite and he wanted to make sure there was a succession plan in place for his position as Medical Director of PHTLS. He recommended Dr. Lance Stuke of the Louisiana State University Medical Center and the Spirit of Charity Trauma Center to succeed him, and spent the last year mentoring him to take on this role.

Lance met Dr. McSwain for the first time in 1992 when he was a paramedic bringing patients to the trauma team at Charity Trauma Center in New Orleans. Dr. McSwain actually began training Lance then so it was no surprise that, when Lance became a surgeon, he would find his way back to Charity, ultimately being asked to serve on the PHTLS committee. 

Dr. Stuke was formally appointed to the position of PHTLS Medical Director late last week.  Please join us in welcoming Dr. Stuke to his new role.  We are confident that with Dr. Stuke serving as our Medical Director, we will be able to preserve and strengthen the PHTLS legacy that Dr. McSwain established and nurtured for the last thirty years.
 
Dr. McSwain is counting on all of us to report on what we've done for the good of mankind.  Let us use his words, his passion and his leadership as a beacon for us to follow into the future.


Dear PHTLS Faculty,
As many of you know, Dr. Norman McSwain would greet PHTLS faculty with the same question every time we met or talked on the phone, "What have you done for the good of mankind today?"
Even now, we can hear him say those words, and it is with those words in mind that we share with you his wishes for sustaining and growing his beloved PHTLS program. Dr. McSwain knew his time with us was finite and he wanted to make sure there was a succession plan in place for his position as Medical Director of PHTLS. He recommended Dr. Lance Stuke of the Louisiana State University Medical Center and the Spirit of Charity Trauma Center to succeed him, and spent the last year mentoring him to take on this role.

Lance met Dr. McSwain for the first time in 1992 when he was a paramedic bringing patients to the trauma team at Charity Trauma Center in New Orleans. Dr. McSwain actually began training Lance then so it was no surprise that, when Lance became a surgeon, he would find his way back to Charity, ultimately being asked to serve on the PHTLS committee. 
Dr. Stuke was formally appointed to the position of PHTLS Medical Director late last week.  Please join us in welcoming Dr. Stuke to his new role.  We are confident that with Dr. Stuke serving as our Medical Director, we will be able topreserve and strengthen the PHTLS legacy that Dr. McSwain established and nurtured for the last thirty years.
Dr. McSwain is counting on all of us to report on what we've done for the good of mankind.  Let us use his words, his passion and his leadership as a beacon for us to follow into the future.
Sincerely,

Conrad Kearns, MBA, Paramedic, A-EMD
NAEMT President
Will Chapleau, EMT-P, RN, TNS
Chair, PHTLS Committee

PHTLS PreHospital Trauma Life Support
Lance Stuke, MD
Medical Director
Dr. Lance Stuke is Assistant Professor of Surgery in the Department of Surgery, Division of Trauma and Critical Care, at Louisiana State University School of Medicine in New Orleans, La. He is a trauma surgeon at the Spirit of Charity Trauma Center at University Hospital in New Orleans (formerly Charity Hospital). Dr. Stuke began in EMS as a volunteer EMT-Basic for the Tulane Emergency Medical Service, a college-based EMS service. After college, he worked full time for several years as an EMT-Paramedic for the City of New Orleans, where he was also an ATLS, ACLS, and PALS instructor. He earned his Bachelor of Science degree from Tulane University in New Orleans, majoring in Biology.
He earned his Master of Public Health degree from the Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, with an emphasis on environmental toxicology, and completed his MD degree at Tulane School of Medicine. He did his general surgery residency at Parkland Hospital University of Texas Southwestern School of Medicine in Dallas, Texas. After his training, he returned to New Orleans for a trauma/critical care fellowship at LSU/Charity and joined the faculty upon completion of his training. Dr. Stuke has published numerous peer-reviewed research papers and written several textbook chapters on trauma-related topics.

Lance Stuke - Trauma Surgeon

NAEMT Welcomes Dr. Lance Stuke as the New PHTLS Medical Director. #phtls http://ow.ly/RKPDn


miércoles, 7 de junio de 2017

Alteplase "Fibrinolisis"

Alteplase "Fibrinolisis" 


Env. con 1 vial 50 mg + vial de disolvente
  • H: Medicamento de uso hospitalario
  • https://svadcf.es/documentos/images_appli/disp1.gifDispensación sujeta a prescripción médica
  • No sustit.: Medicamento NO sustituible por el farmacéutico (Biológicos)
  • Fi: Medicamento incluido en la financiación del SNS
  • Facturable SNS: NO
  • Comercializado:  Si
  • Situación:  Alta
  • Código Nacional:  985945
  • Precio de Venta del Laboratorio:  476.8€
  • Precio de Venta al Público IVA:  548.82€
  • Conservar en frío: No

ACTILYSE Polvo y disolv. para sol. iny. o perfu. 1 mg/ml
Alertas por composición:
Alteplasa
Precaución
Existe experiencia muy limitada en la utilización de la alteplasa durante el periodo de lactancia.


Alteplase "Fibrinolisis" 


Embarazo
Categoria 
En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
Alteplasa
Existe experiencia muy limitada en la utilización de la alteplasa durante el embarazo. En casos de una enfermedad aguda con peligro para la vida de la paciente, debe evaluarse el beneficio frente al riesgo potencial. En animales gestantes, no se han observado efectos teratogénicos tras la infusión IV de dosis farmacológicamente efectivas. En conejos, dosis superiores a 3 mg/kg/día dieron lugar a efectos embriotóxicos (embrioletalidad, retrasos en el crecimiento). No se observaron efectos en el desarrollo peri- posnatal o sobre parámetros de fertilidad, en ratas, con dosis de hasta 10 mg/kg/día.

Mecanismo de acción
Alteplasa

Trombolítico. Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las redes de fibrina.
Indicaciones terapéuticas y Posología
Alteplasa
Vía IV. 1) Tto. trombolítico en IAM:
- Régimen de 90 min (iniciando tto. en las 6 h tras presentación de síntomas): 15 mg en bolo IV + 50 mg en perfus. de 30 min + perfus. de 35 mg durante 60 min hasta máx. 100 mg; en pacientes < 65 kg: 15 mg en bolo IV + 0,75 mg/kg durante 30 min (máx. 50 mg) + perfus. de 0,5 mg/kg durante 60 min (máx. 35 mg).
- Régimen de 3 h (iniciando tto. entre 6-12 h tras presentación de síntomas): 10 mg en bolo IV + 50 mg en perfus. durante la 1ª h + perfusiones de 10 mg durante 30 min, hasta máx. 100 mg durante 3 h; pacientes < 65 kg, dosis total ≤ 1,5 mg/kg.
Se recomienda tto. antitrombótico coadyuvante, iniciar con AAS. 
2) Embolia pulmonar masiva aguda con inestabilidad hemodinámica: 10 mg en bolo IV en 1-2 min + 90 mg en perfus. IV de 2 h. Pacientes < 65 kg, dosis total ≤ 1,5 mg/kg. Después, iniciar heparina (ajustar para un aPTT= 1,5-2,5 veces valor basal).
3) Ictus isquémico agudo (dentro de las 4,5 h de presentación de síntomas y tras exclusión de hemorragia intracraneal): 0,9 mg/kg (máx. 90 mg) en perfus. IV de 60 min. Con un 10 % de la dosis total como bolo IV inicial.

Contraindicaciones
Alteplasa
Hipersensibilidad; trastorno hemorrágico significativo actual o en los últimos 6 meses; diátesis hemorrágica.; tto. con anticoagulantes orales; hemorragia grave; historia de hemorragia intracraneal; sospecha de hemorragia subaracnoidea o situación tras la misma; historia de lesión del SNC; masaje cardiaco externo traumático reciente (< 10 días), parto obstétrico reciente, punción reciente de un vaso no comprimible; HTA grave no controlada; endocarditis bacteriana, pericarditis; pancreatitis aguda; enf. gastrointestinal ulcerativa o cirugía mayor o traumatismo importante en los últimos 3 meses, varices esofágicas, aneurismas arteriales, malformaciones venosas/arteriales; neoplasia con riesgo aumentado de hemorragia; enf. hepática grave.
Historia de ictus, AIT en los 6 meses anteriores [en indicaciones 1) y 2)].
Además, en indicación 3): déficit neurológico leve; ictus grave; convulsiones al inicio del ictus; administración de heparina en las 48 h previas y aPTT > del LSN; historia previa de ictus y diabetes concomitante; ictus en los últimos 3 meses; trombocitopenia; presión sanguínea sistólica > 185 o diastólica > 110 mm Hg, o controles agresivos necesarios para reducirla a estos límites; glucemia < 50 ó > 400 mg/dl; pacientes < 18 años y > 80 años.

Advertencias y precauciones
Alteplasa
Monitorizar. Niños (experiencia limitada). Ancianos. Traumatismos menores recientes. Condiciones con mayor riesgo de hemorragia. Experiencia limitada en readministración. Tensión sistólica > 160 mm Hg. Uso concomitante de antagonistas GPIIb/IIIa.
Además, en indicación 3): aneurisma pequeño asintomático de vasos cerebrales; pacientes pretratados con AAS. Evitar antiagregantes plaquetarios en las 24 h tras tto. En indicación 4) no se recomienda con heparina. Riesgo de sepsis.

Insuficiencia hepática
Alteplasa
Contraindicado en enf. hepática grave.

Interacciones
Alteplasa
Aumenta riesgo de hemorragia con: derivados cumarínicos, anticoagulantes orales, inhibidores de la agregación plaquetaria, heparina no fraccionada o HBPM u otros agentes que inhiban la coagulación (antes, durante o 24 h tras el tto.), antagonistas GPIIb/IIIa.
Aumenta riesgo de reacción anafilactoide con: IECA.

Embarazo
Alteplasa
Experiencia muy limitada. Si enf. aguda con peligro para la vida, evaluar beneficio/riesgo. En animales no observados efectos teratogénicos tras infus. IV de dosis farmacológicamente efectivas. Conejos, dosis > 3 mg/kg/día, efectos embriotóxicos. No observados efectos en desarrollo peri- posnatal o sobre parámetros de fertilidad, en ratas, con dosis de hasta 10 mg/kg/día.

Lactancia
Alteplasa
Existe experiencia muy limitada en la utilización de la alteplasa durante el periodo de lactancia.

Reacciones adversas
Alteplasa
Hemorragias (si son peligrosas interrumpir tto.); isquemia/angina recurrentes, hipotensión, insuf. cardiaca/edema pulmonar; arritmias de reperfusión, paro cardiaco, shock cardiogénico, reinfarto.

Sobredosificación
Alteplasa
Si es necesario, administrar antifibrinolíticos sintéticos.

Fuente: El contenido de cada monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.


Monografías Principio Activo: 01/01/2015 

martes, 6 de junio de 2017

Fractura "Fx" de Pelvis "Cadera"


Llamamos fracturas de pelvis a aquellas lesiones en las que se rompen el anillo pelvico. El anillo pelvico está formado por la unión de los 6 huesos pélvicos y el sacro. Éstos huesos pelvicos que son el Isquion, Ilion e Iliaco. A cada lado la unión de estos tres hueso forma un hueso plano llamado coxal.. El anillo esta formado entonces por los tres hueso pelvicos de la derecha, los tres de la izquierda y el sacro. El sacro es un hueso plano formado por la fusión de las vértebras sacras y que se continua con el cóccix, elemento rudimentario formado por pequeñas formaciones oseas móviles.
Las fracturas de la pelvis son fracturas que suelen provocarse por traumatismos de alta energía, como accidentes de trafico o accidentes laborales (caidas desde altura), en ocasiones sobretodo en pacientes mayores una caida desde su propia altura es capaz de romper esta estructura ósea fundamental para la marcha.

Tipos

Según el nivel donde se produzca la rotura podemos distinguir fracturas estables y fracturas inestables. En general una rotura única del anillo se considera estable, ya que el resto de los elementos que constituyen la pelvis, huesos y ligamentos pueden contener el desplazamiento y permitir que la rotura cicatrice de forma natural sin mas complicación. Las fracturas de pelvis con mas de un punto de fractura se consideran inestables pues la estabilidad del anillo esta comprometida, en estos casos suele ser necesario estabilizar los fragmento oseos para recuperar las relaciones anatomicas y evitar complicaciones.
Según como se encuentren los fragmentos de la fractura, podemos diferenciar fracturas no desplazadas, cuando los extremos del hueso aun mantienen contacto; y fracturas desplazadas cuando no hay contacto entre los fragmentos óseos.

Diagnóstico

Cuando el anillo de la pelvis se rompe además de un intenso dolor en la región de la ingle, la pierna puele acortarse. En la mayoría de las ocasiones no es posible mover la pierna por el intenso dolor, aunque puede darse la circunstancia de que la fractura sea estable y no se haya desplazado y se pueda apoyar la pierna y caminar cojeando.
Es imprescindible realizar una prueba de imagen para poder afirmar que hay una fractura en un hueso. Para poder diagnosticar una fractura de pelvis se suele realizar radiografias de la pelvis. Con un par de radiografias suele ser suficiente para conocer el tipo de fractura y decidir cual va a ser el tratamiento mas adecuado. Sin embargo en ocasiones es necesario realizar un escaner (tomografia computerizada) o una resonancia magnetica nuclear para poder concretar el trazo de fractura y el desplazamiento de los fragmentos.

Tratamiento

Las fracturas de pelvis estables no requieren en la mayoria de las ocasiones tratamiento quirurgico para resolverse, se suele recomendar un tratamiento medico para controlar el dolor y evitar complicaciones derivadas del encajamiento y se recomienda un apoyo parcial precoz. Se suele recomendar el uso de bastones o andador para repartir el peso de forma que no se sobrecarge las extremidades lesionadas.
Otro tema aparte son las fracturas inestables. En ciertas ocasiones cuando además de la fractura hay lesiones vasculares asociadas hay que estabilizar el anillo pelvico de forma urgente para evitar complicaciones que pueden tener repercusiones vitales. Para en un segundo tiempo valorar cual es el tratamiento definitivo, ortopedico o quirurgico.Si la fractura es inestable pero no hay riesgo vital se suele inmovilizar en cama al paciente hasta que se realice la cirugía, en la que utilizando generalmente placas y tornillos, se recuperen las relaciones anatomicas, para que cuando la fractura consolide no quede déficit funcional.

Puesto Sanitario Avanzado PSA

Puesto Sanitario Avanzado PSA  Cruz Roja Española


ttpPuesto Sanitario Avanzado PSA






Puesto ¿?
¿Hay posibilidad de unificar los nombres a las estructuras? ¿Que ventajas tiene?

En una sociedad como la actual, donde la globalización está más que presente, llama la atención que todavía existan elementos que son similares pero tienen diversos nombres. En el caso concreto de la Logística Sanitaria y de Emergencias, sin duda es llamativo que durante muchos años las estructuras sanitarias que se instalan en preventivos y emergencias dependiendo de la localidad o región se han llamado de una u otra forma. Puesto Sanitario Avanzado (PSA), Puesto Médico Avanzado (PMA), Puesto de Socorro,... Incluso las siglas de algunos de estos nombres chocan con otras estructuras usadas en los mismos entornos pero con funciones bien diferentes, como los Puestos de Mando Avanzado (PMA).


Parece actualmente que se empieza a extender el uso de Puesto Sanitario Avanzado (PSA) para las estructuras asistenciales, y Puesto de Mando Avanzado (PMA) para los de mando. Aún así queda mucho trabajo de concienciación y cambio de protocolos, ya que al depender en muchas ocasiones de administraciones, el cambio no es tan sencillo de realizar. Además el personal está acostumbrado a las definiciones que han usado siempre, por lo que no es fácil cambiar el "chip". Por último también destacar que muchas tiendas van identificadas, por lo que hasta que no se sustituyan seguirá poniendo en ellas la denominación antigua, dado que supone un coste el cambio de la rotulación que no compensa. Es complicado conseguirlo, no hay más que ver que lo que en unos sitios se llama Unidad Móvil de Emergencias (UME), en otros sitios es Soporte Vital Avanzado, y en otros UVI Móvil, cuando son el mismo elemento.

En SAMUR-Protección Civil tanto en la U.G.E. de Logística como en charlas y ponencias que se hacen como en el caso del #CongresoCatástrofes2015 (de cara a que los asistentes lo comprendieran mejor), se usa ya la nomenclatura habitual, es decir, Puesto Sanitario Avanzado y Puesto de Mando Avanzado; si bien es verdad que los protocolos en este aspecto no se han actualizado, considerando PMA como Puesto Médico Avanzado y PM como Puesto de Mando.


Pero, ¿qué ventajas tiene usar la misma nomenclatura en todos los servicios? Pues en primer lugar, interoperabilidad entre estos servicios, ya que cuando trabajan varios a la vez, todos llamamos igual al elemento. También, aunque es menos importante ya que el ciudadano lo conoce normalmente como "Hospital de Campaña", todo lo que sea unificar es favorecer la sencillez de cara al ciudadano. Además se consigue dar más visibilidad e importancia a estos elementos si vemos siempre usar la misma nomenclatura estemos donde estemos. Y por supuesto dentro del servicio, el garantizar que todos llamamos por igual al recurso concreto.


El siguiente paso de homogeneizar el nombre, sería el de protocolizar más o menos tipos de estructuras que sean las más habituales de uso, aunque si bien es más útil a nivel de cada servicio, que extenderlo a una estandarización nacional. De esta forma en dicho servicio te aseguras que siempre se va a instalar la misma estructura con el mismo material, contenido y equipos, lo que hace que la Unidad de Logística lo instale más rápido al estar acostumbrada a esa planificación concreta, y que el personal asistencial pueda organizarse de antemano sabiendo los elementos con los que va a disponer.

En SAMUR-Protección Civil hemos estandarizado los tipos de Puestos Sanitarios Avanzados en tres tipos, dos fijos y uno variable en función de las necesidades. De esta forma hemos conseguido optimizar el material repartido en vehículos, llevando lo justo y necesario. Además hemos hecho más eficaz el montaje al ser siempre la misma tipología, lo que evita las improvisaciones, y así garantizamos que independientemente del equipo de montaje y de la cantidad de tiendas instaladas, siempre va a tener la misma estructura.


Debemos tender a usar unas siglas similares, que hoy en día van encaminadas a Puesto Sanitario Avanzado y Puesto de Mando Avanzado. A nivel de servicio es recomendable establecer unos protocolos de material y su colocación de las estructuras, de tal forma que tanto la parte logística como la asistencial puedan optimizar su trabajo.

Puesto Sanitario Avanzado PSA
Nuestro Puesto Sanitario Avanzado es un recurso sanitario que se monta en un tiempo no superior a 15 minutos, cuenta con monitores desfibriladores, respiradores, equipos de cirugía básica, carro de parada cardiorespiratoria, etc. Todo ello con el objetivo de establecer una estructura física sanitaria para atender en condiciones óptimas a nuestros pacientes.
El P.S.A tiene una capacidad para asistir simultáneamente a dos pacientes críticos, así como cuatro camas de observación y estabilización para otras tantas personas.
El personal a cargo del mismo son médicos y enfermeros con un alto entrenamiento en situaciones críticas y especialistas en emergencias, apoyados por técnicos en emergencias sanitarias.
Esta instalación es de tremenda utilidad para realizar curas, valoraciones de pacientes, asistencias, etc. en dispositivos sanitarios de riesgo previsible como conciertos, actos culturales, actividades deportivas y en general en todos aquellos acontecimientos con grandes concentraciones humanas.
El objetivo principal del Puesto Sanitario Avanzado es asegurar la primera respuesta ante cualquier situación de emergencia














 Puesto Sanitario Avanzado I


Puesto Sanitario Avanzado II