domingo, 25 de noviembre de 2018

Rapid Intraosseous Access EZ-IO / Dispositivo para Acceso Rápido Intraoseo EZ-IO.

Rapid Intraosseous Access EZ-IO / Dispositivo para Acceso Rápido Intraoseo EZ-IO
Dr. Ramon Reyes, MD

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Rapid Intraosseous Access EZ-IO / Dispositivo para Acceso Rápido Intraoseo EZ-IO
El sistema de acceso vascular intraóseo Arrow® EZ-IO®de Teleflex es una solución rápida, segura y efectiva en situaciones de emergencia. El sistema EZ-IO® está indicado siempre que el acceso vascular sea difícil de obtener en situaciones de urgencia, emergencia o cuando es necesario desde el punto de vista médico por 24 horas y brinda un acceso venoso periférico con un rendimiento de catéteres venosos centrales

 2014 Jun 30. pii: emermed-2014-203588. doi: 10.1136/emermed-2014-203588. [Epub ahead of print]

Retrospective analysis of 1000 uses of intraosseous access.

Saving the critically injured trauma patient: a retrospective analysis of 1000 uses of intraosseous access.

Abstract

OBJECTIVE:

Intraosseous access (IO) is becoming increasingly accepted in adult populations as an alternative to peripheral vascular access; however, there is still insufficient evidence in large patient groups supporting its use.

METHODS:

Retrospective review. This paper reports on the use of IO devices over a 7-year period from August 2006 to August 2013 during combat operations in Afghanistan. A database search of the Joint Theatre Trauma Registry (JTTR) was carried out looking for all the incidences of IO access use during this time. Excel (Microsoft) was used to manage the dataset and perform descriptive statistics on the patient demographics, injuries, treatments and complications that were retrieved.

RESULTS:

1014 IO devices were used in 830 adult patients with no major complications. The rate of minor complications, the majority of which were device failure, was 1.38%. 5124 separate infusions of blood products or fluids occurred via IO access, with 36% being of packed red cells. On average, each casualty received 6.95 different infusions of blood products and fluids, and 3.28 separate infusions of drugs through IO access. 32 different drugs were infused to 367 patients via IO, the most frequent being anaesthetic agents. IO access was used in the prehospital environment, during tactical helicopter evacuation and within hospitals.

CONCLUSIONS:

IO access can be used to administer a wide variety of life-saving medications quickly, easily and with low-complication rates. This highlights its valuable role as an alternative method of obtaining vascular access, vital when resuscitating the critically injured trauma patient.
Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions.

KEYWORDS:

Equipment Evaluation; Military; Prehospital Care; Resuscitation; Trauma, Majot Trauma Management


PMID:
 
24981009
 
[PubMed - as supplied by publisher]
Rapid Intraosseous Access EZ-IO / Dispositivo para Acceso Rápido Intraoseo EZ-IO
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Enlace para ampliar información acerca de esta maravilla de la medicina de emergencias

 http://www.vidacare.com/admin/files/T427RevC-Insert-RemPoster.pdf


Tema Relacionado Catéteres Intraoseos  y Nueva RCP 2015



Dr. Ramon Reyes, MD     EZ-IO Clinical Principles Course
EZ-IO FREE Online Training 

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Online Education – Clinical Principles, Quiz and Certificate - View


View the most comprehensive online resource for Arrow® EZ-IO® Vascular Access education, complete a brief quiz and receive a certificate for successful completion.

The Science and Fundamentals of Intraosseous Vascular Access 2017 Third Edition - View

Download the most comprehensive and detailed document describing virtually every practical aspect of intraosseous (IO) access: IO anatomy and physiology, basic and clinical science supporting IO access, insertion sites and techniques, indications, contraindications and warnings, complications, frequently-asked questions…and so much more.

Intraosseous Vascular Access Bibliographies
Click here to access our comprehensive General Intraosseous Vascular Access Bibliography and Arrow EZ-IO Bibliography.
  • Vignette Series - Access one or all of the brief instructional movies in the following live provider/adult patient scenarios:
  • Proximal Humerus Site Identification/Insertion - Cadaveric
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  • Human Fluoroscopy Video - watch in real time how quickly contrast dye infused via the human proximal humerus enters the right atrium of the heart.
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  • Humerus Animation Video (Adult) - review a computer generated animation of the steps to correctly identify the proximal humerus insertion site, establish and remove Arrow® EZ-IO® vascular access.
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  • Infant/Child Needle Selection and Insertion Technique Animation Video - Review a computer generated animation of the steps to correctly select the appropriate length needle set in the infant and child, identify the proximal tibia insertion site, demonstration of insertion technique and removal.
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  • Egg Video - watch as multiple holes are drilled into the same raw egg. The current record is >300 holes in one raw egg if you are using the correct technique. This is an excellent (and inexpensive!) teaching tool to try in your facility.
    View | Download
  • Distal Femur Site Identification & Insertion Technique – Infant/Child
    View | Download

Presentations

Clinical Principles PowerPoint Presentation
Download the most current and thorough educational power point covering all the key concepts of IO access including Research, Professional Organization Support, Indications, Contraindications, Site Selection, Site Identification, Preparation, Insertion Technique, Flush, Pain Management, Removal, Assessment/Documentation, Driver Care and Additional Resources!

Key Concepts PowerPoint Presentation

Clinical and Medical Affairs Procedural Cadaver Labs

The procedural lab program is designed to provide the unique opportunity for healthcare providers to understand and practice various procedures utilizing cadaveric specimens, simulation, alternative training materials and didactic information. This experience allows clinicians a hands-on opportunity to practice advanced procedures in a safe, realistic environment. To find a CMA Procedural Cadaver Lab near you please visit www.teleflexacademy.com/lab.

Additional Resources

Pain Management Resources
Learn more about use in the conscious /alert patient – What is the pain like? What can you do to mitigate the pain? What is the recommended anesthetic, dose and administration technique to ensure optimal pain relief? Visit the Arrow® EZ-IO® Comfort website for this information and more.



Related: http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/04/spanish-army-chooses-pyng-medical-fast1.html



Download the EZ-IO® System App

https://itunes.apple.com/app/arrow-ezio/id929707664

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.vidacare.ezio&hl=en

Cortesía
EMS España / Emergency Medical Services en España
@EMSESP



T.A.L.O.N.™ (Tactically Advanced Lifesaving IO Needle)

http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2017/07/talon-tactically-advanced-lifesaving-io.html

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MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España


¿Qué es el parto velado "Parto Empelicado" o nacer con bolsa intacta? by NATALBEN.com



Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html
Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html


CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html


Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html


Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html


Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugia Menor y Dermatologia. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html

Protocolo de Atencion para Cirugia. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html
Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html
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¿Por qué el Desfibrilador TELEFUNKEN?
El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.
Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.
El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.
Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.

Incluye bolsa y accesorios.
Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Tijeras para cortar la ropa
Rasuradora.
Guantes desechables.

¿ Qué es una Parada Cardíaca?
Cada año solo en paises como España mueren más de 25.000 personas por muerte súbita.
La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR"

El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".
"Por cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen en más de un 10%".

¿ Qué es un desfibrilador ?
El desfibrilador semiautomático (DESA) es un pequeño aparato que se conecta a la víctima que supuestamente ha sufrido una parada cardíaca por medio de parches (electrodos adhesivos).

¿ Cómo funciona ?

SU FUNDAMENTO ES SENCILLO:
El DESA "Desfibrilador" analiza automáticamente el ritmo del corazón. Si identifica un ritmo de parada cardíaca tratable mediante la desfibrilación ( fibrilación ventricular), recomendará una descarga y deberá realizarse la misma pulsando un botón.

SU USO ES FÁCIL:
El desfibrilador va guiando al reanimador durante todo el proceso, por medio de mensajes de voz, realizando las órdenes paso a paso.

SU USO ES SEGURO:
Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga. (Si por ejemplo nos encontrásemos ante una víctima inconsciente que únicamente ha sufrido un desmayo, el desfibrilador no permitiría nunca aplicar una descarga).

¿Quién puede usar un desfibrilador TELEFUNKEN?
No es necesario que el reanimador sea médico, Enfermero o Tecnico en Emergencias Sanitarias para poder utilizar el desfibrilador.

Cualquier persona (no médico) que haya superado un curso de formación específico impartido por un centro homologado y acreditado estará capacitado y legalmente autorizado para utilizar el DESFIBRILADOR (En nuestro caso la certificacion es de validez mundial por seguir los protolos internacionales del ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation. y Una institucion de prestigio internacional que avale que se han seguido los procedimientos tanto de formacion, ademas de los lineamientos del fabricante como es el caso de eeii.edu

TELEFUNKEN en Rep. Dominicana es parte de Emergency Educational Training Institute de Florida. Estados Unidos, siendo Centro de Entrenamiento Autorizado por la American Heart Association y American Safety and Health Institute (Por lo que podemos certificar ILCOR) Acreditacion con validez en todo el mundo y al mismo tiempo certificar el lugar en donde son colocados nuestros Desfibriladores como Centros Cardioprotegidos que cumplen con todos los estanderes tanto Europeos CE como de Estados Unidos y Canada
DATOS TÉCNICOS
Dimensiones: 220 x 275 x 85mm
Peso: 2,6 Kg.
Clase de equipo: IIb
ESPECIFICACIONES
Temperatura: 0° C – + 50° C (sin electrodos)
Presión: 800 – 1060 hPa
Humedad: 0% – 95%
Máximo Grado de protección contra la humedad: IP 55
Máximo grado de protección contra golpes:IEC 601-1:1988+A1:1991+A2:1995
Tiempo en espera de las baterías: 3 años (Deben de ser cambiadas para garantizar un servicio optimo del aparato a los 3 años de uso)
Tiempo en espera de los electrodos: 3 años (Recomendamos sustitucion para mantener estandares internacionales de calidad)
Número de choques: >200
Capacidad de monitorización: > 20 horas (Significa que con una sola bateria tienes 20 horas de monitorizacion continua del paciente en caso de desastre, es optimo por el tiempo que podemos permanecer en monitorizacion del paciente posterior a la reanimacion)
Tiempo análisis ECG: < 10 segundos (En menos de 10 seg. TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica)
Ciclo análisis + preparación del shock: < 15 segundos
Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante el evento con sólo pulsar un botón
Claras señales acústicas y visuales: guía por voz y mediante señales luminosas al reanimador durante todo el proceso de reanimación.
Metrónomo: que indica la frecuencia correcta para las compresiones torácicas. con las Guias 2015-2020, esto garantiza que al seguir el ritmo pautado de compresiones que nos indica el aparato de forma acustica y visual, podremos dar RCP de ALTA calidad con un aparato extremadamente moderno, pero economico.
Normas aplicadas: EN 60601-1:2006, EN 60601-1-4:1996, EN 60601-1:2007, EN 60601-2-4:2003
Sensibilidad y precisión:
Sensibilidad > 90%, tip. 98%,
Especificidad > 95%, tip. 96%,
Asistolia umbral < ±80μV
Protocolo de reanimación: ILCOR 2015-2020
Análisis ECG: Ritmos cardiacos tratables (VF, VT rápida), Ritmos cardiacos no tratables (asistolia, NSR, etc.)
Control de impedancia: Medición9 de la impedancia continua, detección de movimiento, detección de respiración
Control de los electrodos : Calidad del contacto
Identificación de ritmo normal de marcapasos
Lenguas: Holandés, inglés, alemán, francés, español, sueco, danés, noruega, italiano, ruso, chino
Comunicación-interfaz: USB 2.0 (El mas simple y economico del mercado)
Usuarios-interfaz: Operación de tres botones (botón de encendido/apagado , botón de choque/información.
Indicación LED: para el estado del proceso de reanimación. (Para ambientes ruidosos y en caso de personas con limitaciones acusticas)
Impulso-desfibrilación: Bifásico (Bajo Nivel de Energia, pero mayor calidad que causa menos daño al musculo cardiaco), tensión controlada
Energía de choque máxima: Energía Alta 300J (impedancia de paciente 75Ω), Energía Baja 200J
(impedancia de paciente 100Ω)


Medical Doctor for complex and high-risk missions
+34 671 45 40 59
        
Medicina Bona Locis Malis
EU Medical Doctor / Spain 05 21 04184
Advanced Prehospital Trauma Life Support /Tactical Combat Casualty Care TCCC Instructor and Faculty 
ACLS EP / PALS American Heart Association and European Resucitation Council Instructor and Faculty
Member SOMA Special Operational Medical Association ID Nº 17479 
Corresponding Member Dominican College of Surgeons Book 1  Page M H10
Member Spanish Society of Emergency Medicine SEMES
DMO Diving Medical Officer- USA
Air Medical Crew Instructor DOT- USA
Tactical Medical Specialist and Protective Medicine -USA
TECC Tactical Emergency Casualty Care Faculty and Medical Director by C-TECC
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