Curso TECC Tactical Emergency Casualty Care

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miércoles, 30 de diciembre de 2015

Frecuencia cardiaca máxima. Sociedad Española de Cardiologia

Frecuencia cardiaca máxima. Sociedad Española de Cardiologia

La frecuencia normal en reposo oscila entre 50 y 100 latidos por minuto. Sin embargo, hay algunos aspectos que alteran su estado.

¿Cuál es la frecuencia cardíaca normal?

Por regla general, la frecuencia normal en reposo oscila entre 50 y 100 latidos por minuto. Sin embargo hay que detallar algunos aspectos que alteran su estado:
  • Cuando nacemos tenemos una frecuencia cardíaca elevada porque la actividad del organismo es muy intensa. A partir del primer mes de vida, va disminuyendo hasta llegar a la edad adulta, manteniéndose estable después de los 20 años.
  • Varía a lo largo del día y la noche y en respuesta a diversos estímulos, por lo que su medición tiene gran variabilidad.
  • Al realizar ejercicio físico el corazón produce una respuesta normal que es la taquicardia (la frecuencia cardíaca en reposo está por encima de 100 latidos por minuto -lpm-).
  • También puede producirse bradicardia (la frecuencia cardíaca está por debajo de 50 lpm).
Formula Simple Calculo Frecuencia Cardíaca Máxima


¿Cómo calcular la frecuencia cardiaca máxima?

La frecuencia máxima que puede alcanzar el corazón ante un ejercicio físico alto depende de la edad y puede calcularse mediante esta fórmula:
  • Frecuencia cardiaca máxima = 220 lpm – edad

Formula: ¿Como calcular frecuencia cardiaca maxima?


¿Por qué hay que controlarla?

Algunos estudios realizados en poblaciones sanas, así como en pacientes hipertensos, con cardiopatía isquémica o con insuficiencia cardiaca, demuestran una asociación entre la frecuencia cardiaca y el riesgo de muerte. Según esto, cuanto mayor es la frecuencia cardiaca, menor es la expectativa de vida.
Esta relación también se ha observado en los animales. Los mamíferos que presentan un mayor número de pulsaciones por minuto tienen una expectativa de vida corta:
  • Ratones: 500-600 latidos por minuto: esperanza de vida de uno o dos años.
  • Ballena y elefante: 20-30 latidos por minuto: esperanza de vida de unos 60 años (a esta edad los animales son considerados longevos).
  • Hombre: 70 latidos por minuto: esperanza de vida actual mayor de 70 años.

¿Cómo mantener una frecuencia cardiaca normal?

  • Practicando ejercicio físico de forma regular. Se estima que cada 1-2 semanas de entrenamiento aeróbico podríamos conseguir una reducción en la frecuencia cardiaca en reposo de un latido por minuto.
  • Existen fármacos que son capaces de reducir la frecuencia cardiaca. Algunos de ellos también se utilizan para el tratamiento de la cardiopatía isquémica (infarto o angina de pecho) o la insuficiencia cardiaca.
http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/frecuencia-cardiaca.html


video
Publicado el 28 nov. 2013
Aprenda a Medir Su Frecuencia Cardiaca / Muy Masculino: En este video, el Licenciado en Educación Física, Juan Esteban De Los Rios, brinda una explicita asesoría para que cuaquier persona, aprenda a medir su frecuencia cardiaca sin necesidad de aparatos y a través de 2 metodos. con el fin de que sepamos como reacciona nuestro corazón con respecto a la actividad física que estamos realizando.


  1. 1. FRECUENCIA CARDIACA Y EJERCICIO RODRIGO ENRIQUEZ MEZA, MD DOCENTE FACULTAD EDUCACION INSTITUCION UNIVERSITARIA CESMAG
  2. 2. Frecuencia cardiaca • Numero de contracciones del corazón en un minuto. • Fácil de cuantificar Tomar el pulso, monitor de frecuencia cardiaca. • Refleja el esfuerzo del corazón para satisfacer las necesidades del cuerpo al realizar ejercicio. • Es útil porque es un índice de intensidad fisiológica para dosificar el ejercicio.
  3. 3. Cambios en la frecuencia cardíaca con intensidades crecientes de esfuerzo 50 70 90 110 130 150 170 190 210 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 Consumo de oxígeno (Lt/min) Frecuenciacardica (latidos/min) WIMORE, Jack y COSTILL, David. Fisiología del esfuerzo y del deporte, 4 ed.
  4. 4. Frecuencia cardiaca en reposo • Es la que se presenta en el momento de menos actividad física. • Depende de hábitos de vida, entrenamiento, ejercicio del día anterior, sueño, estrés, alimentos y el clima. • Frecuencia cardiaca baja Corazón con buena capacidad aeróbica. • Frecuencia cardiaca alta No tiene buena capacidad aeróbica por cansancio, estrés, insomnio, mala alimentación, sobre entrenamiento o enfermedad.
  5. 5. Frecuencia cardiaca máxima • Máximo numero de veces que se contrae el corazón por minuto sin poner en riesgo la salud. • Es la máxima capacidad de trabajo. • Es una herramienta para determinar la intensidad de los entrenamientos. • Se puede obtener por la prueba de esfuerzo y por la formula de la edad.
  6. 6. Frecuencia cardiaca máxima • Calculo de la FC máx. con formula: Hombres = 220 – edad Mujeres = 226 – edad • La FC máxima disminuye un latido por año. • El resultado corresponde al 100% del esfuerzo al que el corazón puede latir en un minuto. • No es recomendable ni seguro ir mas allá del limite calculado.
  7. 7. Frecuencia cardiaca y entrenamiento • La frecuencia cardiaca aumenta con el ejercicio físico por aumento de actividad simpática, descenso de actividad parasimpática y la autorregulación homeométrica. • Se sugiere que la frecuencia cardiaca no sea mayor del 60 al 80% de la FC máx. • Ecuación de Karkoven: FC de entrenamiento= [ (FC máx. – FCR) * % de esfuerzo] + FCR
  8. 8. Zonas de entrenamiento www.i-natacion.com/articulos/fisiologia/frec_card.html
  9. 9. Zona 1 (50% a 60% FC Máx.) • De recuperación, regeneración, moderada o zona cardiaca de seguridad. • No se producen adaptaciones al ejercicio. • El metabolismo usado es de los ácidos grasos. • La intensidad de trabajo es baja. • Es ideal para gente con bajo nivel físico • La recuperación es mas rápida. • Recomendado para acondicionamiento básico, recuperación de actividades más fuertes y rehabilitación cardiaca.
  10. 10. Zona 2 (60% a 70% FC Máx.) • Aeróbica 1 o zona de manejo de peso. • Se empiezan a producir adaptaciones cardiovasculares que serán mas importantes en función de la calidad y de la cantidad de trabajo que se realice. • El metabolismo usado es el de los ácidos grasos y los carbohidratos. • Se requiere un mínimo de condición física. • Es recomendada para mantenimiento físico y salud.
  11. 11. Zona 3 (70% a 80% FC Máx.) • Aeróbico 2. • Tiene las mismas características que el aeróbico 1 pero con más intensidad. • El metabolismo usado es el de los carbohidratos. • Las adaptaciones son muy importantes para la condición física. • Es ideal para el entrenamiento de la capacidad aeróbica. • Se recomienda para deportistas y personas con buena condición física.
  12. 12. Zona 4 (80% a 90% FC Máx.) • Zona de umbral anaeróbico. • Metabolismo que se empieza a usar es el del ácido láctico. • Se puede entrenar mas duro y en muchos momentos con ausencia de oxigeno. • Gente con buen nivel de condición física y deportistas de alto nivel.
  13. 13. Zona 5 (90% a 100% FC Máx.) • De alta densidad o zona de peligro. • Controlado por profesionales del deporte y la medicina. • Trabaja por encima del umbral anaeróbico. • Aparece la deuda de oxigeno, porque los músculos utilizan más oxigeno del que puede proporcionar el cuerpo. • Exclusiva para deportistas de alto rendimiento (elite).

lunes, 21 de diciembre de 2015

Chile con primera ambulancia del mundo que utiliza nanopartículas de cobre para higiene de su interior


Chile con primera ambulancia del mundo que utiliza nanopartículas de cobre para higiene de su interior

Las nanopartículas de cobre están presentes en toda la superficie de paredes laterales y superiores del interior de las ambulancias. “Equipadas con esta tecnología, podemos garantizar que las superficies contaminadas con bacterias sean higenizadas, evitando las contaminación en el interior de la ambulancia”, explicó el Gerente General de CSJ, Enrique Allué Nualart.

Fuente del Articulo para Ampliar Información

Chile con primera ambulancia del mundo que utiliza nanopartículas de cobre para higiene de su interior

Chile con primera ambulancia del mundo que utiliza nanopartículas de cobre para higiene de su interior

Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias (4ª Edición) 2014

Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias (4ª Edición)
Título: Manual de protocolos y actuación en urgencias (4ª Edición)
Coordinador: Agustín Julián Jiménez
Edita: Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)
Nº Páginas: 1.708
Enlace para bajar en formato PDF 1
Enlace para bajar en formato PDF  2
Obra recomendada por su interés científico por la
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
El Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias (4ª Edición) ha sido presentado en Toledo y ha contado con la asistencia de Juan González Armengol, presidente de Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), Natividad Laín Terés, presidenta de SEMES Castilla – La Mancha, Luis Rodríguez Padial, presidente del Colegio de Médicos de Toledo, Ricardo Juarez del comité editorial, y Agustín Julián Jiménez, coordinador del Manual.
La primera edición vio la luz en el año 2002, con 10.000 ejemplares, la segunda edición, del 2005 y con 22.000 ejemplares impresos, tuvo además 300.000 descargas a través de Internet, en el 2010, con una tirada en papel de 12.000 ejemplares llego a las 500.000 descargas, llegando a países como Inglaterra, Chile, Venezuela, México, incluso a hospitales de EE.UU.
Según el doctor Agustín Julián, la iniciativa nació ante la necesidad de protocolizar la atención de la patología urgente para disminuir la variedad en la atención al paciente y el manejo del enfermo. Julián tuvo palabras de agradecimiento para todos los profesionales que de forma desinteresada participaron en las cuatro ediciones de este manual. Por su parte el doctor Luis Rodríguez presidente del Colegio de Médicos de Toledo, tuvo palabras de reconocimiento para los profesionales de estos servicios y comento que este manual hace una llamada competente al arte de la medicina.
La cuarta edición del Manual, consta de 1.708 páginas, a través de 198 capítulos, que fueron coordinados por 28 miembros del Comité Editorial y con un total de 371 autores, coautores y revisores.

viernes, 18 de diciembre de 2015

Desarrollan camilla multipropósito CAX para la Región Patagónica

Desarrollan  camilla multipropósito CAX para la Región Patagónica
El CAB junto con un grupo de empleados de INVAP, desarrollaron un concurso en la ciudad de San Carlos de Bariloche, con el objetivo de fabricar una camilla de características propias adaptada a las necesidades locales, que permita trasladar a las víctimas de accidentes en la montaña por paredes inclinadas, sendas de montaña y/o nieve sin la necesidad de transferirlas de una camilla a otra y utilizando el menor número de rescatistas posible.
La Comisión de Auxilio del Club Andino Bariloche (CAX-CAB) trabaja incesantemente en la prevención de accidentes y en el rescate de víctimas en la montaña. Para ello, utiliza una diversidad de equipo y materiales, entre los que se encuentran cinco tipos de camillas de rescate, utilizadas para transportar personas de manera segura, de un lugar a otro.

Estas camillas son de origen europeo y están pensadas para un terreno distinto al que se encuentra en la región patagónica, menos abrasivo, con distancias más cortas y generalmente para ser trasladadas en helicóptero. Debido a esto, es habitual que la Comisión de Auxilio del CAB deba utilizar más de una camilla en un mismo rescate, lo cual implica movilizar a las víctimas más veces de las recomendables, utilizar un número mayor de rescatistas, cargar más peso y equipo.

En el concurso, realizado durante los meses de septiembre a diciembre de 2015, participaron seis equipos conformados en su totalidad por empleados de INVAP, que presentaron distintas propuestas atento a los requerimientos técnicos establecidos en el reglamento del concurso, con el objetivo de desarrollar un diseño de camilla que sea capaz de cubrir todas las necesidades de la Comisión de Auxilio del CAB al momento de salir a un rescate: ser liviana, resistente, rígida, fácil de limpiar, apta para temperaturas altas y bajas, trasladable por la nieve, la tierra, la piedra y el agua, apta para el descenso por paredes verticales, deslizable por la nieve, capaz de ser suspendida de un helicóptero, apta para transitar por los estrechos senderos de montaña y en lo posible, flotable.
De esta forma, los equipos desarrollaron la ingeniería conceptual, básica y de detalle de sus propuestas. La evaluación final se realizó el martes 15 de diciembre por un jurado conformado por cuatro referentes de la Comisión de Auxilio del CAB y cuatro miembros de INVAP. Tras la presentación y el análisis de todas las propuestas, se seleccionó el diseño ganador desarrollado por el equipo conformado por Leandro Colombano, Lucas Muñoz y Miguel Ángel Pagliaro. Fue una decisión muy difícil para el jurado ya que todos los diseños cumplían con los requerimientos técnicos y prácticos, que apuntaban a simplificar el trabajo de los rescatistas. El diseño ganador se destacó por su equilibrio entre robustez y solución, presentando un modelo de dos partes simétricas en PVC con estructura de aluminio. Los premios del concurso incluyeron un Curso de Montaña dictado por Guías del Club Andino Bariloche y 50 litros de cerveza Konna.

TESTIMONIOS
Martín Absi (Coordinador del concurso por INVAP)
“Ser parte de la organización de este concurso fue un honor. Ayudar a la Comisión de Auxilio del Club Andino Bariloche creo que fue lo que nos movilizó a todos a participar en la organización, como participante o como jurado. ¡Y cómo no hacerlo! Si desde lo que sabemos hacer podemos sentirnos parte del enorme trabajo que los rescatistas realizan ad honorem. Personalmente, siento admiración por el trabajo que la Comisión realiza y un gran orgullo por el prestigio que han logrado con su esfuerzo, dedicación y compromiso incondicional.Cumplimos la primera etapa con la que llegamos a un diseño práctico y de bajo costo de fabricación. En el 2016 buscaremos el apoyo y los recursos necesarios para poder fabricar el primer prototipo, que será sometido a múltiples pruebas y ensayos antes de ser entregado a los rescatistas para su uso en la montaña.”
Federico Rocco (Coordinador del concurso por INVAP)
“Acompañar desde cualquier lugar posible a este equipo de personas en su tarea de salvar vidas es un honor que no se puede dejar pasar. Intentar dar el todo, como ellos lo dan en cada rescate fue nuestra premisa y esperamos que los resultados obtenidos estén a la altura; los diseños mostrados por los concursantes dejan constancia de la alta capacidad de desarrollo existente en nuestra empresa. En lo personal me siento extremadamente agradecido por haberme permitido ser parte de la organización y por el apoyo incondicional recibido de la CAX y el CAB. Ahora el objetivo está puesto en la siguiente etapa, donde trataremos de llevar a la realidad el proyecto ganador.”
Leandro Colombano (Participante del concurso)
“Este concurso nos dio la posibilidad a los que no tenemos conocimientos o capacidades para movernos en la montaña, de colaborar con los rescatistas del CAX que llevan adelante uno de los trabajos más nobles de todos, salvar vidas. Sentirse parte del trabajo que ellos realizan es invalorable.”
René Faid (Participante del concurso)
“Creo que es muy interesante destacar la palabra ‘voluntario’ en todo esto. Una de las cosas que me motivó para participar es conocer la función del rescatista de montaña y su punto de vista. Y lo que admiro de ellos es ‘hacer el bien, sin mirar a quién’, arriesgar sus vidas e invertir su tiempo en gente que no conocen, sin ninguna recompensa económica, eso es sincera vocación y un verdadero ejemplo de solidaridad.”
Iván Korin (Participante del concurso)
“En alguna charla que participé hace un tiempo a cargo de la Comisión de Auxilio del CAB, me causó un gran impacto el compromiso y trabajo desinteresado que realizaba ese grupo de gente. Individuos que en sus vidas tienen las mismas obligaciones y responsabilidades que cualquiera de nosotros y cuando es necesario, arriesgan su vida y ponen parte de su tiempo y recursos para realizar un rescate a la hora y en las condiciones que sea necesario.Cuando surgió lo del concurso de diseño de una camilla a medida, se me figuró que se trataba de un evento ideal donde participar, ya que combinaba un reto de ingeniería/diseño más que interesante y la posibilidad de ayudar a la Comisión en forma desinteresada. La experiencia fue, desde mi punto de vista, todo un éxito. Por un lado, por los vínculos generados con la gente de la Comisión con quienes pudimos desarrollar un montón de charlas y comprender diversos aspectos de los rescates en la montaña; por otro lado, por la calidad de los diseños que se desarrollaron durante el evento, dejando muy al alcance de la mano la fabricación de la camilla seleccionada.”
EQUIPOS PARTICIPANTES
• Franco Trevisan - Eduardo Trzaska - Andrés Vitulich
• Martín Novak - Martín Romero - Malena Bonel
• Esteban Novy - Juan Ferrero - Rene Faid
• Santiago Tempone - Matías Castelnuovo - Martín Arregui
• Leandro Colombano - Muñoz - Miguel Ángel Pagliaro
• Claudio Rouillez - Iván Korin - Néstor Hidalgo
JURADO
• Diana Reboratti (Jefa CAX CAB)
• Martin Raffo (Médico CAX CAB)
• Lucas Olivera (Rescatista CAX CAB)
• Carlos Galosi (Rescatista CAX CAB)
• Roque Bevilacqua (INVAP)
• Emiliano Rubbi (INVAP)
• Damián Groetzner (INVAP)
• Javier Scabuzzo (INVAP)
COORDINACIÓN
• Gabriel Goin (CAB)
• Martin Absi (INVAP)
• Federico Rocco (INVAP)

jueves, 17 de diciembre de 2015

Sindrome del Ojo Seco

Sindrome del Ojo Seco
Ojo seco es el nombre que se le da al conjunto de síntomas y signos que obedecen a diversas causas, ocasionando la mala lubricación del globo ocular. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres, generándoles problemas de mala visión, ardor o la sensación de presencia de cuerpos extraños. Todo esto, a la larga, puede alterar la visión del paciente para siempre. En nuestro país ya se está usando una técnica para aliviar este problema. Si quieres saber más sobre este tema, sigue leyendo.

La doctora Flor Cheng, oftalmóloga de la clínica TG Láser Oftálmica, señaló a El Comercio que este síndrome que no permite al paciente producir lágrimas no tiene una única causa única. “Estas pueden variar: pueden ser raciales, les da a los enfermos de lupus o artritis reumatoide, ocurre tras usar medicamentos como antihistamínicos o antidepresivos, entre otros”, detalla.
Para realizar el diagnóstico se debe realizar una prueba que mide cuántas lágrimas produce el paciente. Asimismo, este examen permite probar qué tan severa es la condición.
Para estos casos, explica Cheng, se usan los llamados tapones de vía lagrimal. “Son dispositivos biocompatibles, que los coloca el especialista en los conductos de la vía lagrimal, con la finalidad de impedir la eliminación del agua de la lágrima natural. El objetivo es que la lubricación permanezca por más tiempo; entre 5 a 6 meses sobre la superficie ocular”, indica.
Para la colocación de los tapones no se requiere cirugía.

lunes, 7 de diciembre de 2015

ENTRENAMIENTOS EN EMERGENCIAS MEDICAS en Republica Dominicana y España By American Safety and Health Institute


Centro Internacional  de Entrenamientos ASHI American Safety and Health Institute
Oficinas en España y Repubica Dominicana
http://www.hsi.com/cprtraining
Cursos Autorizados
SOMOS CENTRO DE ENTRENAMIENTOS ASHI 
PRIMEROS AUXILIOS
PRIMEROS AUXILIOS REMOTOS
RCP PARA PROFESIONALES
RCP AVANZADA ACLS
RCP AVANZADA PEDIATRICA PALS

Contactos: 

Republica Dominicana
Alexeander Pacheco 
eeiird@gmail.com 
+1 809 849 9295

España e Internacional 

Dr. Ramon Reyes, MDs
Director Centro de Entrenamiento
eeiispain@gmail.com 




Ejemplo de Certificación CPR Pro
Centro Internacional  de Entrenamientos ASHI American Safety and Health Institute

Oficinas en España y Repubica Dominicana
Ejemplo de Certificación ACLS Advanced Cardiac Life Support 
Centro Internacional  de Entrenamientos ASHI American Safety and Health Institute
Oficinas en España y Repubica 


Advanced Cardiac Life Support ACLS
Pediatric Advanced Life Support  PALS
Emergency Medical Response EMR
Advanced First Aid AFA
CPR Pro CPRp
Basic First Aid BFA
CPR/AED 
Wilderness First Aid WFA
Bloodborne Pathogens BP
Emergency Oxygen Administration EOA
Child and Babysitting Safety CBS
Manual RCP y DAE ASHI 
Centro Internacional  de Entrenamientos ASHI American Safety and Health Institute
Oficinas en España y Repubica Dominicana
Dr. Ramon Reyes Diaz, MD Director y Training Center Director
American Safety and Health Institute 













Dr. Ramon Reyes Diaz, MD Director y Training Center Director
American Safety and Health Institute 

1er SIMPOSIUM INTERNACIONAL DE TRAUMA 2015
By Comité de Trauma Colegio Dominicano de Cirujanos
La Vega y Santo Domingo, DN. Republica Dominicana

Endosado por PHTLS Prehospital Trauma Life Support Rep Dominicana
13-14 y 15 de Diciembre 2015
http://goo.gl/j8AVGq



domingo, 29 de noviembre de 2015

TETANOS


Opistótonos

    
Es una afección en la cual el cuerpo se sostiene en una postura anormal. La persona por lo general está rígida y arquea la espalda, con la cabeza tirada hacia atrás. Si una persona con opistótonos se recuesta boca arriba, sólo la parte posterior de la cabeza y los talones tocan la superficie de apoyo.
Ver también: postura anormal

Consideraciones

El opistótonos es mucho más común en bebés y en niños que en los adultos. Además, es más exagerado en bebés y niños debido a que sus sistemas nerviosos son menos maduros.

Causas

El opistótonos puede ocurrir en los bebés con meningitis. También puede ocurrir como un signo de reducción de la función cerebral o lesión al sistema nervioso.
Otras causas pueden ser:
Los medicamentos, como las fenotiazinas y otros antipsicóticos, pueden causar un efecto secundario conocido como reacción distónica aguda y el opistótonos puede ser parte de esta reacción.
En raras ocasiones, los bebés nacidos de mujeres que beben grandes cantidades de alcohol durante el embarazo pueden tener opistótonos debido a la abstinencia alcohólica.

Cuidados en el hogar

Una persona que padezca opistótonos necesitará atención en un hospital.

Cuándo contactar a un profesional médico

Si este síntoma se presenta, acuda al servicio de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos). Normalmente, el opistótonos es un síntoma de otras afecciones que son bastante serias como para que la persona busque atención médica.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Esta afección se evalúa en un hospital y se pueden tomar las medidas de emergencia necesarias.
El médico elaborará la historia médica y realizará un examen físico para buscar la causa del opistótonos.
Algunas de las preguntas de la historia clínica pueden ser:
  • ¿Cuándo empezó este comportamiento?
  • ¿Se adopta siempre el mismo tipo de postura?
  • ¿Qué otros síntomas precedieron o se presentaron con la postura anormal (como fiebre, cuello rígido o dolor de cabeza)?
  • ¿Existe algún antecedente reciente de enfermedad?
El examen físico incluirá una evaluación completa del sistema nervioso.
Los exámenes pueden incluir:

Referencias

Chiriboga CA. HIV, fetal alcohol and drug effects, and the battered child. In: Rowland LP, Merritt HH, eds. Merritt's Neurology. 12th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
Patterson MC, Johnson WG. Lysosomal and other storage diseases. In: Rowland LP, Merritt HH, eds. Merritt's Neurology. 12th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
Layzer RB, Rowland LP. Muscle cramps and stiffness. Merritt's Neurology. 12th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:chap 145.

Actualizado 4/1/2011

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.


Tetanos
El tétanos es una enfermedad infecciosa en la que la musculatura sufre contracciones y parálisis al mismo tiempo debido a una toxina. La bacteria que produce esta toxina es la Clostridium tetani.
En medicina se diferencia entre diferentes tipos de tétanos:
-Tétanos neonatal: es la forma más frecuente en todo el mundo. Afecta a los recién nacidos y se da casi exclusivamente en países con atención médica insuficiente.
-Tétanos generalizado: es la forma más común de tétanos en el centro de Europa, se ve afectada toda la musculatura.
-Tétanos local: las contracciones de la musculatura se limitan a una zona del cuerpo, como por ejemplo, sólo a una pierna.
-Tétanos cefálico: es una forma especial de tétanos local, que se da especialmente tras una herida en la cabeza, la cara o el cuello.
-Tétanos postparto: afecta a las madres tras el parto y en abortos involuntarios debido a la infección del útero.
-El tétanos post-operatorio: se produce tras una cirugía, debido a la infección de una herida quirúrgica.
Incidencia
El tétanos se produce en todo el mundo. Alrededor de un millón de personas se ven afectadas por esta enfermedad cada año. En España, sin embargo, el tétanos es bastante raro, en especial debido a las buenas condiciones de vida y a que mucha gente está vacunada. Gracias a la vacuna contra el tétanos se dan menos de quince casos de tétanos por año. Cuando se produce esta enfermedad potencialmente mortal, sobreviven dos tercios de los pacientes.
Causa:
El tétanos está causado por una bacteria determinada que entra en el cuerpo a través de una herida (en la mayoría de los casos sucia) y libera una toxina.
Agente patógeno:
El agente patógeno responsable del tétanos es la bacteria Clostridium tetani. Esta bacteria de forma bacilar solo puede multiplicarse en un medio con poco oxígeno, y por eso se conoce como “anaerobio estricto”. Este tipo de medio se da con frecuencia en las heridas, en especial cuando estas tienen bordes muy irregulares o cuando se producen bolsas. La bacteria puede formar esporas, de manera que el virus puede sobrevivir en condiciones adversas. En este caso, la información genética se guarda en una “cápsula” de múltiples capas. Esto la hace muy resistente al calor y a la deshidratación, así como a los desinfectantes habituales, y puede sobrevivir en un ambiente rico en oxígeno, aunque no reproducirse.
El patógeno que causa el tétanos se encuentra prácticamente en todo nuestro medio ambiente, tanto en forma de espora como en su forma reproductiva. También es parte natural de la flora intestinal y cutánea de los hombres y de los animales. Las altas concentraciones de este patógeno se encuentran sobre todo en el suelo y en los excrementos de los animales.
El tétanos se transmite a través de las siguientes vías de infección: el agente patógeno del tétanos (la bacteria Clostridium tetani) entra en forma de espora a través una herida sucia. En su mayoría, se trata de pequeñas heridas, en especial producidas a través de cuerpos externos (como astillas, espinas). Sin embargo, el tétanos también puede surgir en heridas de gran superficie, con mucha suciedad, con bordes irregulares y zonas de la piel o los músculos con un mal riego sanguíneo. A menudo estas heridas son la consecuencia de accidentes de tráfico o en la agricultura. En el lugar en el que la bacteria penetra en la herida, las bacterias proliferan en forma de espora. Se reproducen en la herida y liberan una toxina llamada Tetanospasmina en la sangre. A través de la circulación de la sangre y las fibras nerviosas, la toxina penetra en el cerebro. Allí inhibe ciertas conexiones entre las células nerviosas. Los impulsos nerviosos, que normalmente mantienen los músculos relajados, no pueden transmitirse. Entonces se dan los espasmos de la musculatura característicos del tétanos.
Período de incubación
El periodo de incubación del tétanos (tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas) puede ser de entre tres días y tres semanas. En algunos casos puede durar más.
Sintomas:
El tétanos se manifiesta al principio a través de síntomas generales en la mayoría de los casos. Estos son los siguientes:
-Dolor de cabeza
-Debilidad
-Mareos
-Sudores
-Dolor muscular
Con la evolución del tétanos aparecen otros síntomas como las contracciones de los músculos de la mandíbula (trismo) y la llamada risa sardónica, una cara sonriente que se produce debido a la tensión de los músculos faciales. A esto le sigue la rigidez de la musculatura de la cabeza y el cuello, así como de la espalda y los abdominales. A continuación, se ven afectados los músculos de los brazos y las piernas, las costillas, la laringe y finalmente el diafragma.
Las contracciones dolorosas características del tétanos duran entre uno y dos minutos y pueden darse en intervalos de un minuto y ser causadas por el más mínimo estímulo externo. Estos estímulos pueden ser un sonido alto (estímulo acústico), una luz clara (estímulo óptico) o el contacto físico (estímulo mecánico).
Debido a que en el tétanos aumenta significativamente el intercambio de sustancias en los músculos que sufren contracciones, se produce fiebre. Las contracciones muy fuertes pueden incluso romper las vértebras de la columna vertebral y desgarrar las apófisis espinosas. Debido a los espasmos de la laringe y de los músculos de las costillas, la respiración se ve seriamente afectada. Si se ve afectado el diafragma los enfermos sufren riesgo de asfixia.
Diagnostico:
En el tétanos el diagnóstico se realiza basándose en los síntomas característicos. El cuadro clínico del tétanos se da cuando se presenta al menos uno de los tres criterios siguientes:
-Contracciones dolorosas permanentes de los músculos del cuello y de la mandíbula.
-Contracciones dolorosas de los músculos del tronco.
-Contracciones musculares locales o generales al mismo tiempo que se da tensión muscular.
En lo que se conoce como tétanos atípico se puede dar una evolución diferente que puede dificultar el diagnóstico. En este tipo no siempre se dan los síntomas que se dan normalmente en el tétanos. Pueden aparecer otros síntomas neurológicos y si existe una herida infectada, se puede sospechar que exista tétanos.
Si se sospecha que existe tétanos, el médico trata de determinar si el paciente ha recibido una vacuna en el pasado contra esta enfermedad. Es poco probable que se dé la enfermedad si el afectado ha recibido la vacuna completa contra el tétanos a tiempo y ha recibido vacunas de refuerzo más adelante.
Para confirmar el diagnóstico del tétanos, el médico puede sacar sangre al paciente para detectar la toxina tetánica (es decir, la toxina responsable del tétanos) en la sangre. Sin embargo, aunque no se encuentre esta toxina, no se puede descartar completamente la existencia del tétanos.
Tratamiento:
No existe un antídoto directo contra la toxina que causa el tétanos, por eso el tratamiento del tétanos se limita principalmente a aliviar los síntomas. Para ello, se recomiendan las siguientes medidas:
Limpieza a fondo mediante cirugía de la herida a través de la que el patógeno del tétanos ha entrado en el cuerpo. A través de un corte ancho (escisión) y el tratamiento abierto de la herida llega más oxígeno a la zona de la herida, lo que hace que la bacteria del tétanos, la Clostridium tetani, no se pueda propagar más.
-Altas dosis de antibióticos.
-Inmunización activa para que se creen los anticuerpos necesarios (vacuna contra el tétanos).
-Administración de anticuerpos contra la toxina tetánica (inmunoglobulina antitetánica) que neutraliza la toxina cuando no ha llegado aún al cerebro.
-Seguimiento médico intensivo.
-Administración de relajantes musculares.
-Administración de sedantes.
-Ubicación de los enfermos en una sala oscura, insonorizada (es decir, con pocos estímulos).
Prevencion:
El tétanos sólo se puede prevenir con la vacuna antitetánica. Puesto que no existe ningún tratamiento específico contra esta enfermedad (como un antídoto que pueda administrarse cuando se produce una infección) es importante vacunarse de forma adecuada. Se recomiendan las siguientes vacunas:
La inmunización en los adultos:
La inmunización contra el tétanos en los adultos se realiza mediante:
-Vacuna primaria: tres inyecciones por vía intramuscular (por ejemplo, en los músculos del antebrazo) con una vacuna combinada contra el tétanos, la difteria y tos ferina (toxina pertussis). La primera y la segunda vacuna se realizan con un intervalo de cuatro a seis semanas, la tercera se administra entre seis y 12 meses más tarde.
-Una vacuna de refuerzo cada diez años (en caso de lesiones cada cinco años).
Inmunización en los niños:
La inmunización contra el tétanos en los niños se hace mediante las siguientes dosis de la vacuna:
--Las tres primeras vacunas contra el tétanos deben realizarse a la edad de 2, 3 y 4 meses.
--Para una inmunización completa de base, es necesaria otra dosis de la vacuna contra el tétanos entre los 11 y los 14 meses.
--El primer refuerzo a la edad de 5-6 años.
--El segundo refuerzo a la edad de 9-17 años.
--Refuerzos rutinarios cada diez años (normalmente en una vacuna combinada contra el tétanos y la difteria [Td]).
Si se ha realizado la vacunación primaria contra el tétanos, es decir, si se han documentado al menos tres vacunas contra el tétanos, el médico refuerza la vacuna en caso de heridas o lesiones profundas o sucias, si hace más de cinco años de la última administración. En caso de heridas limpias, de menor importancia, es necesario un recordatorio solo si hace más de diez años de la vacuna. Cuando la situación no está clara y la última vacuna se remonta a más de diez años atrás, el médico siempre ha de aplicar una vacuna de refuerzo del tétanos.
Cuando la inmunización primaria es incompleta o insuficiente (menos de tres vacunas documentadas) el paciente debe, además de la vacuna habitual tétanos-difteria, recibir inmunoglobulina tetánica. Estos anticuerpos actúan contra la toxina del tétanos y pueden neutralizar su efecto nocivo. Si se da una inmunización primaria incompleta, es recomendable recibir las vacunas que faltan para renovar la inmunización.
Los mayores de 18 años, cada vez que reciben una vacuna (también en caso de heridas), deben considerar la ocasión para recibir un refuerzo combinado contra la toxina pertussis (tos ferina). Este incluye un refuerzo contra el tétanos, la difteria y la tos ferina.

TETANOS

Síntomas
  • Rigidez de la mandíbula.
  • Dolores musculares, espasmos severos e irritabilidad.
  • Dificultad al tragar y al respirar.
  • Pulso rápido.
  • Sudoración abundante.
Causas
  • Infección por la bacteria Clostridium Tetani, que está presente en casi todas partes, especialmente en el polvo, en la tierra y en el estiércol. Puede penetrar en el cuerpo humano a través de cualquier herida, quemadura o punción. Las toxinas que produce la bacteria viajan a través de los nervios que controlan la contracción muscular, lo que causa los espasmos.
Prevención
  • Vacunarse contra el tétanos.
Factores de riesgo
  • Diabetes.
  • Falta de inmunización contra el tétanos.
  • Desenvolverse en ambientes húmedos y cálidos.
  • Vivir en condiciones insalubres.
  • Uso de jeringuillas compartidas no esterilizadas.
  • Quemaduras, heridas...
Tratamiento
  • El médico puede prescribir medicamentos que neutralizan la acción de las toxinas en los nervios, relajantes musculares para evitar los espasmos, sedantes para aliviar la ansiedad, anticonvulsivos para frenar los ataques y antibióticos para eliminar la infección.
  • El enfermo debe permanecer en reposos e ir recobrando sus actividades cotidianas según vaya recuperándose.
Posibles complicaciones
  • Neumonía, alteraciones en la tensión sanguínea o en el latido cardiaco. En ocasiones se puede dar parada respiratoria y muerte.

Llamar al médico en caso de...
  • Observar los síntomas. Se trata de una emergencia, por lo que hay que trasladar al afectado inmediatamente a un centro hospitalario.

    Fuente: elmundo.es