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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

domingo, 30 de diciembre de 2012

Daños Sedentarismo. INFOGRAFIA

ESTAR SENTADO AMENAZA LA SALUD

sábado, 29 de diciembre de 2012

EYE INJURY FATCS, MYTHS AND PREVENTION TIPS

EYE INJURY FATCS, MYTHS AND PREVENTION TIPS

viernes, 28 de diciembre de 2012

MOCHILA O BULTO DE EMERGENCIAS

MOCHILA DE EMERGENCIAS





En caso de evacuación de nuestro lugar de residencia, debemos tener una mochila con artículos de utilidad y supervivencia. La mochila deberá estar en un lugar fácilmente accesible y siempre en el mismo sitio.

Cada miembro de la casa ha de tener su propia mochila, el tamaño deberá ajustarse a la capacidad de cada uno (niños, adultos o ancianos).

¿Qué debemos poner dentro de la mochila?

  1. En una bolsa plástica hermética copia de la documentación individual (DNI, Pasaporte, Carné de Conducir, Libro de Familia).
  2. Una botella de agua de 1,5 litros.
  3. Latas de conserva para varios días con abrelatas
  4. Linterna con pilas de repuesto unidas con cinta adhesiva preferiblemente de LED por su bajo consumo.
  5. Navaja a ser posible multiusos
  6. Radio pequeña de pilas    Multi-banda AM FM LW MW SW Radio y si es posible recargable (Igualmente con pilas de repuesto adheridas).
  7. Una relación de teléfonos y direcciones de contacto, incluyendo amigos y familiares que residan en otra ciudad.
  8. Ropa básica: Una muda completa (calcetines, ropa interior), un par de calzado cómodo (deportiva o similar) y un impermeable ligero.
  9. Útiles de aseo (jabón, cepillo de dientes, papel higiénico y una pequeña toalla).
  10. Botiquín con: Paracetamol, antibióticos  una solución antiséptica, dos vendas anchas y dos pequeñas, unas pequeñas tijeras, esparadrapo y Un juego de llaves de la vivienda y del coche.
  11. Una tarjeta de crédito y una cantidad de dinero en efectivo en billetes pequeños.
  12. Un teléfono móvil con tarjeta de prepago y un cargador manual.
  13. Walkie Talkies  con pilas para mantener la comunicación entre los miembros del grupo en caso de caer la red telefónica.
  14. Mapas de la ciudad y de la región.
  15. Chubasquero
  16. Mantas térmicas de supervivencia

lunes, 24 de diciembre de 2012

PRIMERA AYUDA PSICOLOGICA: Guia para trabajadores de Campo. 2012

Manual PRIMERA AYUDA PSICOLOGICA: Guia para trabajadores de Campo

Guía ofrece consejos sobre primeros auxilios psicológicos en catástrofes
Cómo debe ser la asistencia psicosocial que se presta inmediatamente después de un suceso de estrés máximo es una de las preguntas que responde la primera Guía de Ayuda Psicológica para Crisis Humanitarias, publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en colaboración con la War Trauma Foundation (WTF) y World Vision International (WVI).
La publicación, lanzada en 2011 y destinada a los trabajadores humanitarios que atienden las crisis en el terreno, enseña cómo ayudar a estas poblaciones respetando su dignidad, su cultura y sus capacidades y también como ayudar a los propios trabajadores para liberar el estrés. El documento hace especial énfasis en la protección de niños, niñas y adolescentes, personas con discapacidad y comunidades en riesgo de ser víctimas de discriminación o violencia.

Enlace para bajar Manual PRIMERA AYUDA PSICOLOGICA: Guia para trabajadores de Campo
formato pdf 3.74 MB

sábado, 22 de diciembre de 2012

El dolor

Dolor Agudo y Cronico


El dolor es un síntoma frecuente que puede aparecer frente a diversos problemas de salud. Desde un traumatismo pequeño hasta una fractura de entidad nos produce dolor. Existen gran cantidad de dolencias que pueden desencadenar el molesto síntoma.

El primer paso para sentir dolor es que contamos con receptores del dolor denominados nociceptores, los cuales detectan dolor a nivel de nuestra piel y algunos órganos del cuerpo. Estos sensores del dolor, distribuidos por nuestro cuerpo, trasmiten la información al cerebro, lugar en donde es procesada la sensación.

El dolor es un síntoma que siente la propia persona, no siendo posible confirmarlo por alguien externo. Además el dolor es un síntoma subjetivo, es decir, depende y varía en cada persona.

Existe un denominado umbral del dolor, es decir, que se requiere que la sensación supere esa franja para ser percibido concientemente. Este umbral del dolor varía en cada persona, según sus características personales, historia de vidas y las enfermedades que padece.

En caso de un estímulo sobre los receptores del dolor muy débil nuestro cerebro no transmite la sensación, es por eso, que algunos objetos que tocan nuestra piel no nos duele. En cambio, hay acciones que superan el umbral del dolor y esa sensación es avisada.

Existen múltiples medicamentos para combatir el dolor, el cual es un síntoma de gran relevancia porque protege al cuerpo frente a las agresiones externas. Frente a un estímulo doloroso el cuerpo tiende a separarse, constituyendo un elemento de seguridad para la persona. Si no sintiéramos dolor tendríamos gran cantidad de heridas y golpes con las actividades de la vida diaria.

Pero en el caso de que el dolor se perpetúe en el tiempo, el mismo es invalidante, haciendo que la persona no pueda realizar correctamente las actividades de su vida diaria.

Hay medicamentos que producen analgesia, es decir, calman la sensación dolorosa en forma temporal. Los analgésicos se clasifican según su poder analgésico que produce en el organismo.

Existen analgésicos débiles, como el paracetamol o el ibuprofeno, los cuales son ideales para dolores leves a moderados. Además algunos medicamentos analgésicos contribuyen con un efecto antinflamatorio, que ayuda a combatir el problema.
También hay analgésicos fuertes que actúan sobre aquellos dolores de mayor intensidad.

El primer punto para aprender a combatir el dolor es cumplir con las indicaciones dadas por el médico, utilizando el medicamento más adecuado para cada caso. Un producto efectivo puede no producir resultados favorables si no es el indicado para el problema de la persona.

viernes, 21 de diciembre de 2012

“Plan Operativo Navideño, Por La Común Unidad, 2012”. REPUBLICA DOMINICANA

“Plan Operativo Navideño, Por La Común Unidad, 2012”. REPUBLICA DOMINICANA


AÑO DEL FORTALECIMIENTO DEL ESTADO SOCIAL Y DEMOCRATICO DE DERECHO


Santo Domingo, D. N.
17  de diciembre de 2012
NOTA INFORMATIVA
Por instrucciones del Excelentísimo Señor Presidente de la República, en coordinación con el Ministerio Administrativo de la Presidencia,éste Centro de Operaciones de Emergencias, de conformidad con el art. 12 de la Ley 147-02, sobre Gestión de Riesgos, ejecutará el “Plan Operativo Navideño, Por La Común Unidad, 2012”, el cual tiene como propósito fundamental desarrollar un conjunto de acciones orientadas a preservar vidas y reducir el número de incidentes y accidentes de tránsito durante estas festividades.

Para éste operativo, contaremos con 32,455 personas entre (Brigadistas, Médicos, Paramédicos, Militares, Policías, Especialistas en búsqueda y rescate, de las 22 instituciones que conforman el COE), en los puestos pre-establecidos. Igualmente, habrá 1,502 puestos de socorro, ubicados en puntos críticos del país. De igual forma, habrá distribuidas 144 ambulancias, 3 helicópteros ubicados en puntos estratégicos previamente establecidos en las autopistas y las carreteras, además la instalación de 1 Hospital móvil y 9 Centros de Mandos Regionales.

El Plan Operativo está estructurado en dos (2) fases fundamentales: la primera fase se pondrá en ejecución el domingo 23 de diciembre, a las 2:00, PM y concluirá  el martes 25, a las 8:00 PM., con el repliegue del personal y de todas las unidades, luego una segunda fase eldomingo 30 de diciembre, a las 2:00 PM y concluyendo  el martes 1 del 2013, a las 8:00 PM.
Finalmente la coordinación del plan está bajo la responsabilidad del COE, con la participación de diversas instituciones entre los cuales se encuentran los Ministerios: ADMINISTRATIVO DE LA PRESIDENCIA, DE  INFORMACIÓN Y PRENSA DE LA PRESIDENCIA, DE INTERIOR Y POLICIA, DE SALUD, DE OBRAS PUBLICAS Y COMUNICACIONES,  DE LAS FUERZAS ARMADAS, PLAN SOCIAL DE LA PRESIDENCIA, DEFENSA CIVIL, COMEDORES ECONOMICOS, P.N, AMET, POLITUR, INACIF, OMSA, PROMESE, OPTIC, CRUZ ROJA,OITT  Y LOS  CUERPOS DE BOMBEROS, éste conjunto de instituciones unirán esfuerzos, recursos y capacidades para lograr una autosuficiencia en el manejo de las emergencias que se presenten durante el operativo.

DEPARTAMENTO DE INFORMACIÒN Y DIVULGACION PÙBLICA

FUENTE: http://coe.gov.do/

miércoles, 19 de diciembre de 2012

COLESTEROL: Infografia

colesterol

El Colesterol

El organismo necesita colesterol para funcionar normalmente. Pero tener demasiado puede elevar las probabilidades de sufrir una enfermedad del corazón. 

Definición del colesterol

Colesterol y Obesidad
Es una "grasa" o lipoide esencial para nuestro organismo si está en su justa medida. Está sólo presente en los seres vivos animales. El reino vegetal no tiene colesterol.
Es indispensable para formar las membranas de las células, los ácidos biliares y las hormonas de la corteza suprarrenal y de las glándulas sexuales.
En exceso se acumula en las paredes internas de las arterias y puede producir diversas enfermedades cardiovasculares.

Interpretación emocional del colesterol

Nuestras tuberías o canales por donde circula la alegría se van obstruyendo por falta de estímulos o por miedo a aceptar lo bueno de la vida.

Emoción positiva para el colesterol

Acepto todo lo bueno que la vida me quiera ofrecer. Mis canales están abiertos.

Fitoterapia para el colesterol

  • Plantas como el Boldo, Diente de león y Alcachofera nos aseguran un buen drenaje hepático que es básico para que nuestro hígado adecuadamente.
  • Las semillas de Alpiste (las que también se dan a los pajaritos pero con garantía para uso humano) son muy eficaces.
  • El ajo, bien crudo o en forma de comprimidos o perlas, es con diferencia el rey de la lucha anticolesterol. Ayuda a eliminar el colesterol y favorece la elasticidad de las arterias, siendo también, pues, un buen remedio contra la hipertensión.
  • La Pasiflora, Valeriana, Melisa o Azahar son plantas que nos ayudarán indirectamente cuando se observe que el sistema nervioso está alterado (estrés, insomnio, ansiedad, etc.) nuestro equilibrio general y suelen dar muy buenos resultados.

Nutrición para el colesterol

  • De entrada hemos de evitar las carnes rojas (especialmente su parte grasa), el cerdo y sus derivados y los lácteos si no son desnatados.
  • El café, el alcohol y cualquier excitante en exceso hay que eliminarlos. Aunque algunos estudios afirman que un vasito de vino tinto al día ayuda a disminuir el colesterol.
  • Hemos de beber bastante agua ya que a menos bebamos el cuerpo tiende a producir más colesterol para proteger a las células.
  • Aumentar la fibra es realmente importante ya que ayuda a nuestro cuerpo a disminuir la absorción de grasas y azúcares. Aumentemos la cantidad de fruta, verdura y cereales integrales. El salvado de Avena es una de las fibras más efectivas.
  • Cuidar que nuestra dieta contenga el ácido graso Omega 3. Además de los pescados azules tenemos el germen de trigo y las semillas de lino o linaza como grandes aliados.
  • Vigilar los niveles de proteína ya que a menudo para cuidar el colesterol empezamos a alimentarnos sólo de verduras, pastas y frutas. Si nuestra dieta es excesivamente rica en hidratos de carbono también podemos fabricar colesterol si se nos desequilibra el nivel de insulina.
  • Recordemos que los frutos secos crudos, las legumbres (lentejas, garbanzos, frijoles, soja, etc.), el tofu, el Seitán o gluten, la levadura de cerveza y las algas marinas también son ricos en proteínas y en cambio no aumentan el colesterol (ayudan a bajarlo)
  • Hay que intentar no pasar más de 5 ó 6 horas sin comer a fin de no hacer hipoglucemias ya que sino se nos puede disparar la insulina y "fabricar" colesterol.
  • Consultar con el especialista la conveniencia de tomar o no Cromo y Magnesio.
  • Si hay un nivel de estrés muy alto igual sería conveniente tomar un suplemento de Antioxidantes (vitamina A, C, E y Selenio) Pedid consejo al especialista.
  • La lecitina de soja es la parte grasa de la soja se "hincha" o emulsiona el colesterol y así no queda pegado tan fácilmente a las arterias. Nuestro organismo lo expulsa así más fácilmente.
  • Los aceites vegetales SIN REFINAR (como el de girasol, soja y linaza) son muy eficaces para disminuir el colesterol aunque el rey es el aceite de oliva virgen extra (prensado en frío y sin refinar)
  • Evitad el exceso de azúcar y endulzantes artificiales. El Agave o la Stevia (lástima que en muchos países aún sean difíciles de conseguir) endulzan y además nos ayudan a disminuir el colesterol y los niveles de glucosa en sangre.

Otros consejos para el colesterol

El sistema nervioso es uno de los factores más importantes ya que cuando estamos muy estresados el cuerpo se descompensa, nos aumentan los niveles de insulina y somos más sensibles a aumentos de colesterol. La relajación, el masaje e intentar tomarnos la vida con más calma son factores esenciales.
El ejercicio de forma regular y siempre que no nos suponga otra forma de estresarnos aún más es uno de los factores que nos puede ayudar mucho.
Si toma medicamentos pregunte a su médico o especialista si alguno de ellos puede estar subiéndole los niveles de colesterol.
En todos los casos le recomendamos consultar con su médico, terapeuta u otro profesional de la salud competente. La información contenida en este artículo tiene una función meramente informativa.

martes, 18 de diciembre de 2012

PIE DE ATLETA "TINEA PEDIS" / Trichophyton rubrum

PIE DE ATLETA "TINEA PEDIS" / Trichophyton rubrum

 

Datos específicos

Causas

  • La infección por hongos causantes de este trastorno se puede deber al uso de toallas o calzado que haya sido utilizado por un afectado. Lo más frecuente es que se produzca al andar por el suelo húmedo de piscinas y duchas públicas, donde el hongo prolifera gracias a la humedad y el calor.

Síntomas

  • Picor entre los dedos y en la planta de los pies. A veces éste es el único síntoma, pero puede ir acompañado de un olor más fuerte de la sudoración, de la formación de ampollas y de una irritación seria de la piel.
  • En casos más graves, se producen fisuras entre los dedos que producen picor y quemazón.
  • En los casos crónicos se ven afectadas las uñas (que se deforman) y toda la planta del pie.

Prevención

  • Evitar caminar descalzo por los lugares indicados. Usar zapatillas de goma para ducharse en lugares públicos.

Factores de riesgo

  • Caminar descalzo por lugares húmedos por los que pasan muchas otras personas (polideportivos, duchas, gimnasios, piscinas...).

Tratamiento

  • Medicamentos fungicidas en forma de cremas y polvos. Deben seguirse, además, una serie de normas higiénicas para evitar un nuevo contagio.
  • Sólo en los casos severos el médico puede recetar fármacos orales.

Posibles complicaciones

  • Si no se siguen las medidas higiénicas recomendadas, la infección puede hacerse crónica y afectar a las uñas.

Llamar al médico en caso de...

  • Detectar los síntomas o si éstos no mejoran a pesar del tratamiento.
Fuente: elmundo.es

lunes, 17 de diciembre de 2012

RATAS PARA DETECTAR CANCER Y EXPLOSIVOS

RATAS PARA DETECTAR CANCER Y EXPLOSIVOS
RATAS PARA DETECTAR CANCER Y EXPLOSIVOS


Cuando detectan el TNT sobre la grama húmeda o la bacteria responsable de la tuberculosis en el esputo humano, rascan la zona para indicar el hallazgo. Ellas reciben como premio un poco de maní o plátano, pero no saben que están evitando miles de muertes y mutilaciones; y la reducción de transmisión de la peligrosa tuberculosis. La rata gigante de Gambia es una especie africana de gran tamaño y sorprendente olfato. Por esa capacidad, Bart Weetjens 
–un ingeniero industrial y de producto graduado en la Universidad de Amberes (Bélgica)– decidió formar un ejército con ellas para salvar vidas. Si quieres saber más sobre las Hero Rats y su impresionante trabajo, sigue leyendo esta nota de Pamela Montes.

Con ayuda de colegas y del Gobierno Belga fundó el Desarrollo de Productos para la Detección de Minas Antipersonas (Apopo, por sus siglas en holandés) en 1997, “Quiero quitarle a la gente el estigma que se tiene hacia las ratas”, dijo Weetjens en una charla hace dos años.
Apopo trabaja actualmente en cinco países, cuenta con 300 ratas y emplea a 200 personas. Entre sus acciones destaca la labor de quienes entrenan a las llamadas ratas héroes, la cual comienza casi desde el nacimiento.
Al mes de nacidas son destetadas de su madre e inician un proceso de socialización y acostumbramiento a los ruidos y rutinas del entorno humano. A continuación, están listas para aprender a asociar el sonido de un clic con la recompensa. Luego, este premio estará relacionado con un olor específico en el que cada una se especializará.
“Enseñarle a un animal a identificar un olor relacionado con algo positivo (comida, juegos o caricias) permite que lo identifiquen por siempre”, explica la médica veterinaria peruana Paola Melly.
La experta señala que así como hay perros que detectan droga o hasta el cáncer, en el Perú se usan perros para descubrir el olor de cable quemado en el cableado subterráneo. “Esto deriva en ahorro de dinero para la empresa, y el perro no es expuesto al peligro en absoluto porque solo indica el lugar y una persona manipula las conexiones”, agrega la también especialista en animales de compañía.
Unos 70 países tienen territorios minados. En particular, las guerras pasadas en el continente africano dejaron minas que son una gran amenaza. Su remoción es costosa, de alto riesgo y requiere de tiempo por la delicadeza de la operación.
En Mozambique, todo apunta a que gracias a las ratas héroes lograrán cumplir su plan nacional de remoción y su territorio estará libre de minas terrestres para el 2014. En estas faenas las ratas no están expuestas a una detonación, pues las minas se activan con un peso de 5 kilogramos, y el de ellas llega a los 1,5 kilos. En cuanto al rendimiento, las ratas peinan un área de 300 m2 en una hora, frente a los dos días que toma este mismo trabajo en el modo tradicional.
Si bien la recompensa y el mantenimiento veterinario de estas ratas es de bajo costo, “el entrenamiento demanda una inversión de US$7 mil por un período que va entre los 8 y 12 meses”, comenta a El Comercio Verónica Raymond, miembro de Apopo. Sobre la posibilidad de ampliar sus servicios a otros continentes, Raymond indica que por el momento trabajan en las zonas que son hábitat natural de estas ratas.
“Trabajamos donde se nos requiera; con invitación o en conjunto con los gobiernos locales”, dice.
Detectan la TBC
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año mueren 2 millones de personas a causa de la tuberculosis.
Esta infección es altamente transmisible, y en algunos hospitales de Tanzania están usando las ratas héroes para que olfateen a la ‘Mycobacterium tuberculosis’, bacteria responsable de esta infección.
Las muestras se colocan en unos orificios y las ratas usan sus hocicos para la detección, sin tocar las muestras. Evalúan 40 muestras de esputo en siete minutos. En esta tarea, la sensibilidad del olfato de las ratas héroes es del 67%, frente al 48% de la baciloscopía en laboratorio.

martes, 11 de diciembre de 2012

"Espuma" Darpa aumenta superviviencia 72% en Heridos de Combate

Espuma Darpa para Hemorragias por Heridas de Combate

La milagrosa «espuma» del Pentágono para cortar las hemorragias internas

El Departamento de Defensa de EE.UU. presenta un proyecto que aumenta en un 72% el ratio de supervivencia de los soldados heridos en combate

 Enlace Fuente de la Informacion ABC.es

La Agencia para Proyectos de Investigación Avanzados de la Defensa de EE.UU. (Darpa, en sus siglas en inglés) ha conseguido probar con eficacia una espuma que inyectada en el cuerpo de un militar herido puede frenar hemorragias internas abdominales elevando a un 72 por ciento el ratio de supervivencia a las tres horas de que se produzca el inicio de la hemorragia, informa en su página web el «laboratorio de ideas» del Pentágono.
En una guerra los estadounidenses denominan como «hora de oro» (Golden Hour) al tiempo de que dispone un herido en combate antes de poder ser trasladado a un hospital militar donde tendrá más oportunidad de supervivencia. En esa hora frenética cortar la hemorragia del militar herido es lo priorirario. Si esa hemorragia es externa hay posibilidad de aplicar torniquetes o vendas hemostáticas. Sin embargo, el problema persiste cuando la hemorragia es interna: no se puede poner freno a la pérdida de sangre.
He aquí la valía del nuevo invento de Darpa que con tal motivo lanzó en 2010 un proyecto para involucrar a la industria sanitaria en busca de una solución a dicho problema y mitigar los efectos de las hemorragias internas. Era el programa conocido como «Sistema para inmovilizar heridas» (Wound Stasis System).
El programa encontró una solución para poder diferenciar entre tejidos internos sanos y los heridos que gracias a la denominada «Espuma de Darpa» puede reconstituirse por momento antes de que el militar pueda ser trasladado a un hospital de campaña.
La compañía Arsenal Medical Inc. fue finalmente la que obtuvo la solución inicial y ha sido designada para desarrollar la nueva tecnología médica militar recibiendo un contrato de 15,5 millones de dólares para su desarrollo. Por cierto, el experimento se basó en los modelos de heridas abdominales producidos en animales como los cerdos, informa la agencia Darpa en su página web.
«La espuma es diseñada para poder ser administrada en el campo de batalla por un médico militar y es fácilmente removible por los cirujanos una vez comiencen la intervención, tal y como ha sido demostrado en los tests», informa Darpa.
Tal y como muestran en un vídeo, una vez inyectada la espuma actúa como agente paralizante y reviste la cavidad abdominal de una especie de masa que evita que la hemorragia se extienda.
El nuevo invento fue testado durante la reunión anual de la «American Association for the Surgery of Trauma», celebrada en Hawai, en un hígado dañado reduciéndose en seis veces la hemorragia producida y elevando en un 72% las posibilidades de supervivencia de un paciente herido tres horas después del inicio de la hemorragia. De este modo se extiende la «Golden Hour» de un herido en el campo de batalla, algo que destacaron los mandos estadounidenses que han contrastado los efectos del invento: «Una capacidad como esta es importante en cualquier operación, pero es aún más vital en escenarios donde no se tiene fácil acceso a instalaciones sanitarias de calidad».

¿De qué materia está fabricada la espuma milagrosa?

Poliuretano que pasa por dos fases líquidas para luego, en una sólida, convertirse en armazón de la cavidad abdominal. «En los test la extracción de ese caparazón no duró ni más de un minuto al cirujano», aclaran las fuentes de Darpa.

sábado, 8 de diciembre de 2012

Manejo del Sindrome Coronario Agudo SCA sin Elevacion del segmento ST. SEMICYUC 2010

Manejo del Sindrome Coronario Agudo SCA sin Elevacion del ST. SEMICYUC 2010

Se han revisado las recomendaciones referentes al sındrome coronario agudo (SCA) sin elevacion del segmento ST. 
Estas recomendaciones estan diseñadas para ayudar a los medicos de las unidades de
cuidados intensivos cuando hacen las primeras evaluaciones de estos pacientes. Fundamentalmente son para ayudar al diagnostico precoz, la estratificacion de riesgo y el tratamiento inicial.
La necesidad para un tratamiento individualizado es en este momento uno de los objetivos primarios en el abordaje del SCA, con o sin elevacion del segmento ST, y esta es la razon por laque creemos que las recomendaciones deben ser de una naturaleza predominantemente practica dado que afectan la toma de decisiones en la practica diaria de la medicina.

viernes, 7 de diciembre de 2012

Intubación del enfermo crítico 2008. SEMICYUC

 Intubación del enfermo crítico. SEMICYUC
Las técnicas de control de la vía aérea constituyen una de las principales habilidades que el intensivista debe poseer. En estas pautas de actuación hacemos una breve descripción de la técnica de secuencia rápida de intubación (SRI) y repasamos el uso de fármacos inductores y  bloqueantes neuromusculares durante la misma. La SRI es el procedimiento de elección para lograr el cceso y el control inmediato de la vía aérea en la mayoría de los enfermos críticos.  La elección del fármaco inductor influye en las condiciones de la intubación, incluso con el uso simultáneo de bloqueantes neuromusculares. Además de las características farmacocinéticas y farmacodinámicas existen otros factores que pueden influir en la elección del fármaco. Determinados fármacos ofrecen ventajas específicas en diferentes situaciones clínicas, pero todos tienen efectos secundarios y contraindicaciones que se deben tener siempre en cuenta. El uso de los bloqueantes neuromusculares debe formar parte de la técnica de intubación. La elección de los fármacos inductores para la SRI y el uso de premedicación están influenciados por la elección del bloqueante neuromuscular. La correcta posición del paciente es fundamental para el éxito de la intubación y es uno de los principales determinantes de la visibilidad de la glotis durante la laringoscopia. Se recomienda una atención prioritaria a la comprobación de la correcta posición del tubo en la tráquea. La visualización directa del paso del tubo a través de las cuerdas vocales es la mejor evidencia, aunque se recomienda también la utilización de dispositivos de verificación instrumental de la intubación traqueal. Continua Enlace para bajar doumento completo en pdf

viernes, 23 de noviembre de 2012

Mbeat PRO tecnología española para una temprana monitorización del infarto agudo de miocardio en el ámbito extrahospitalario

Mbeat PRO


Mbeat PRO

TECNICOS DE EMERGENCIAS SANITARIAS: Mbeat PRO tecnología española para una temprana mo...: Javier Álvarez Osunambeat es un sistema basado en la tecnología m-INSYDIA (mobile INteractive SYStem Diagnostic Aided) que permite una comunicación y transferencia de datos biomédicos incluso en zonas con baja cobertura.

martes, 20 de noviembre de 2012

Investigators: Risky rescues

Posted: Nov 19, 2012 7:55 PM Updated: Nov 19, 2012 10:33 PM

Investigators: Risky rescues: There have been more than 140 crashes involving accidents in the past three years, creating a risky road to rescue.


When an ambulance rushes through traffic with lights flashing and sirens blaring, it can create a wave of confusion among drivers, and some experts argue it can be an unnecessary risk to public safety.
FOX 9 Investigator Jeff Baillon got a rare firsthand look at the danger and what can be done to reduce the threat of accidents


Read more: Investigators: Risky road to rescue - KMSP-TV http://www.myfoxtwincities.com/story/20142219/investigators-medical-mayhem#ixzz2ClrmDWJJ

sábado, 17 de noviembre de 2012

Programa de formación online (gratuito):Gestión y asistencia a múltiples víctimas en situación NBQ. MERK, S.L.

Programa de formación online (gratuito): Gestión y asistencia a múltiples víctimas en situación NBQ. MERK, S.L.

Este programa ha sido acreditado por la Comisión de Formación Continuada de las
Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid-Sistema Nacional de Salud
con 7,1 créditos de formación continuada exclusivamente para las siguientes
Profesiones Sanitarias:
Médico
Enfermería
Psicología Clínica
Técnicos en Emergencias Sanitarias en posesión del título de F.P Grado medio
Técnicos en cuidados Auxiliares de Enfermeria.

El certificado expedido no tiene validez si no se acompaña del título acreditativo
correspondiente 

SI UD. PERTENECE A OTROS COLECTIVOS PROFESIONALES
OBTENDRÁ UN CERTIFICADO DE HABER REALIZADO EL PROGRAMA
CON EL NÚMERO DE HORAS DE PARTICIPACIÓN A DISTANCIA,
SIN QUE CONSTE EL Nº DE CRÉDITOS NI EL LOGOTIPO DE ACREDITACIÓN 
DE FORMACIÓN CONTINUADA.

Enlace para realizar el curso online ASINTES-USF

viernes, 9 de noviembre de 2012

Prehospital topical hemostatic agents - A review of the current literature


Prehospital topical hemostatic agents - A review of the current literature

Prehospital topical hemostatic agents – A review of the current literature
PHTLS Executive Committee
Lance E. Stuke, M.D. MPH

Background: The 7th edition PHTLS textbook discusses the use of topical hemostatic agents which were are available for prehospital use. Products come and go from the market so it is difficult to remain current on all available products. Additionally, older products may still be in use due to surplus, although they may not be commercially available.  Data on many of these products is based primarily on military reports and very little data is available on their use in the civilian prehospital setting. The vast majority of these products have been researched and developed for use in the military setting in Iraq and Afghanistan although some limited civilian data is also available. At the time of printing of the 7th edition of PHTLS, only Combat Gauze has been recommended by the Tactical Combat Casualty Care Committee (COTCCC) for military use.
            The perfect hemostatic dressing does not exist. Ideally, the dressing should be lightweight, easy to store, and able to be rapidly applied to a hemorrhaging wound. It should be conformable to the wound, allowing the hemostatic agent to reach areas of injury which are difficult to access with direct pressure (i.e. deep groin wounds). The dressing should cause minimal local tissue destruction, be easily removable from the wound, and not contain particles which can spread systemically. Finally, the dressing must not be washed away by rapid bleeding from high-flow blood vessels.
 Manufacturers have tried various methods to deliver hemostatic agents into bleeding wounds. Some products are packaged into a granular form which can be poured directly into the wound. Others are incorporated into a dressing or mesh which allows the provider to apply direct pressure to the site of injury. This dressing can be formed either as a rigid bandage, a small bag, or a gauze which must be unrolled prior to application. Each method of preparation has distinct advantages and disadvantages depending on the location and type of injury being treated.
Literature and Product Review:
HemCon: HemCon dressing (Hemorrhage Control Technologies, Portland, OR), is composed of chitosan, a substance derived from arthropod skeletons. Chitosan dressings are thought to function by mechanically sealing the wound and adhering to surrounding tissue. HemCon is a dual-sided 4 x 4 inch rectangular bandage: a chitosan-containing active side which must be placed directly on the wound and a nonstick side which the provider uses to apply pressure. The efficacy of HemCon depends entirely on the bandage adhering well to the wound, which is difficult in wounds which aren’t flat and easily accessible. The bandage isn’t flexible and can break when forced into a wound. It is best applied to flat, superficial wounds which are easily accessible. HemCon has been studied in both the military and civilian settings. The military demonstrated a 97% success rate in controlling bleeding with HemCon.1,2  The civilian experience has been less optimistic, controlling bleeding in 27 of 34 cases studied (79%). Of the seven failures, six were felt to be due to user error, possibly due to less training by civilian EMS providers in the proper use of the product.3   An additional study using a complex groin injury model in swine noted an increase in the rate of rebleeding and mortality between those treated with HemCon versus QuikClot.  The authors noted that application of HemCon was more difficult than other agents and all failures of HemCon were due to the bandage not adhering to the injured tissue to which it was applied.4
            As previously noted, a disadvantage of the HemCon dressing is that it is relatively non-conformable and difficult to pack into deeper wounds. ChitoFlex is the latest development from HemCon Medical Technologies. It utilizes the same chitosan-based hemostatic agent but packages it into a gauze form. This allows the dressing to be packed into deep bleeding wounds for improved access to the site of hemorrhage. ChitoFlex is available in several sizes, including 1”x3”, 3”x9”, and as a 3”x28” roll. In one study, ChitoFlex was found to be equivalent, but not superior to QuikClot and Celox (a chitosan granule).5
WoundStat: WoundStat was an FDA-approved mineral-based agent consisting of granular smectite, a nonmetallic clay. When the granules were exposed to blood they absorbed water, swelled, and formed a clay paste with strong adhesiveness to the surrounding tissue. Initial studies were promising6,7,8  and it was used by the U.S. Army for a short time. However, later data demonstrated that the granules could cause injury to the blood vessels and make repair difficult. The granules were also shown to enter the circulatory system and cause thrombosis in distal organs.9 Because of these potentially serious side effects, the U.S. Army announced in April 2009 that WoundStat would no longer be used by their medical personnel.
QuikClot:  QuikClot (Z-Medica, Wallingford, CT) is a granular product consisting of kaolin, which is a combination of inert minerals such as silicon, aluminum, magnesium, and sodium found in volcanic rock. When placed in a bleeding wound, it absorbs water thereby increasing the local concentration of clotting factors, platelets, and red blood cells to stimulate clot formation. A byproduct of its mechanism is a severe exothermic reaction, with heat generation of up to 70̊ C (158o F). This heat generation causes local tissue destruction and even burns. QuikClot has been studied in both the military and civilian sector, with up to 92% effectiveness in stopping hemorrhage.10 QuikClot was issued to U.S. soldiers in the Iraq and Afghanistan conflicts. Civilian use has been by a wide range of providers, including EMT/firefighters, paramedics, and police. Examples of civilian use include treatment of severe lacerations, gunshot wounds to the neck and even hemodialysis catheter dislodgement. Trauma surgeons have also used QuikClot for successful treatment of bleeding during surgery in the chest, abdomen, and pelvis. QuikClot was noted to have two significant weaknesses. Since it is a granular powder poured into a wound, it had limited usefulness in high-pressure bleeding (i.e. femoral artery bleed) as the granules were washed away by the bleeding before they were able to form a clot. Furthermore, the heat generated from its use was associated with several burns.
QuikClot production was stopped after development of several newer generation products. These newer generation products have minimal heat production and are packaged both as gauzes and in a bagged form. Currently Z-Medica sells QuikClot packaged in 2”x2” and 4”x4” gauze pads for use on superficial lacerations which don’t have severe bleeding. QuikClot has also developed a small zeolite-impregnated pad (QuikClot ACS+) and as a laparotomy pad (QuikClot Trauma Pad) for use by trauma surgeons in the operating room for cases of severe bleeding during surgery. This later product remains in the research phase and is not yet approved for widespread use.
Combat GauzeTM  is a 3”x4 yard long roll of nonwoven gauze impregnated with kaolin. Combat Gauze has all the advantages of normal gauze (easy application, flexible, large coverage area, and easily removable) with the additional advantage of hemostatic function from the kaolin. It is designed for packing into deep wounds which are actively bleeding (i.e. arterial injury in the groin). Prehospital personnel can also use combat gauze as they would any standard Kerlix gauze. Combat Gauze was recently compared to several newer generation products, including the HemCon RTS, and found to be superior and had no apparent side effects.11 A study from the Israel Defense Force reviewed fourteen uses of Combat Gauze and noted a 79% success rate.12 The authors noted that in the three instances where Combat Gauze was unsuccessful, the soldiers had such severe injuries that only surgical control was successful. One of the three soldiers died from the severity of his wounds. Currently, Combat Gauze is the only product endorsed by the Tactical Combat Casualty Care Committee and they recommend it as first line treatment for life-threatening hemorrhage on external wounds not amendable to direct pressure and tourniquet placement.
A disadvantage of most topical hemostatic agents is they require 2-5 minutes of direct pressure to be effective. This amount of time is often not available during care under fire situations seen in combat or during a mass casualty situation. A study published in the Journal of Trauma compared Combat Gauze (used by the U.S. military), Celox Gauze (used by the United Kingdom), and standard Kerlix gauze.13 A 6mm side-wall injury was created in swine, 30 seconds of free hemorrhage was allowed, and wounds were packed with one of the three gauzes. The animals were resuscitated with Lactated Ringers to maintain baseline mean arterial pressure. The authors noted no difference in success of either dressing. The Kerlix gauze was packed faster than Combat and Celox Gauze. There was no difference in survival, dressing success, or blood loss between the three dressings. The authors note they were somewhat surprised by this finding and note that in care under fire situations where tourniquet use is not an option, standard gauze packed in a wound performed equally well to Combat Gauze and Celox Gauze.
A study from the Naval Medical Center in Portsmouth, VA compared several commercially available topical hemostatic agents to the application of direct pressure with standard gauze.14 The authors used a swine model with a severed femoral artery and vein to simulate a high-velocity projectile injury with jagged surrounding muscle. Combat Gauze, WoundStat, Celox-A, and ChitoFlex were applied to the created injuries per the manufacturer recommendations. They were then compared to each other and to standard gauze applied using direct pressure. Manual pressure was held for 5 minutes and any bleeding occurring after this was considered a failure of hemostasis. Primary outcome measures were failure of initial hemostasis and the incidence of rebleeding. Secondary measures included total blood loss, amount of rebleeding, and survival. WoundStat performed more poorly than Celox-A in achieving initial hemostasis and in the incidence of rebleeding. Surprising to the authors, standard gauze and direct pressure performed equally as well as the 4 commercially available topical hemostatic agents. There were no significant differences in failure of initial hemostasis, rebleeding, or death between standard gauze and the other agents.

Summary:
- Numerous topical hemostatic products have been developed and released onto the       market.
- Some of these products have since been discontinued, while others are widely used. 
-Economic and medical considerations continue to make this a rapidly evolving and       growing area of prehospital care. It is important for the EMS provider to remain     cognizant of these products and their advantages, disadvantages, and complications as             they continue to evolve.
- Recent data suggests direct pressure with standard gauze may be equally effective as   commercially available hemostatic agents. Providers should consider this when attempting to control hemorrhage. Principles of adequate direct pressure and wound             packing continue to be the cornerstone of controlling severe traumatic bleeding from             penetrating extremity wounds.
PHTLS Recommendation:  Topical hemostatic agents may be used to control hemorrhage occurring in sites not amenable to tourniquet placement and which cannot be controlled by direct pressure alone.


           
            Bibliography
1.      Achneck HE, Sileshi B, Jamiolkowski RM, et al. A comprehensive review of topical hemostatic agents: Efficacy and recommendations for use. Annals of Surgery 2010; 251: 217-228.
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3.      Brown MA, Daya MR, Worley JA. Experience with chitosan dressings in a civilian EMS system. J Emerg Med. 2009;62:239-243.
4.      Kozen BG, Kircher SJ, Henao J, et al. An alternative hemostatic dressing: comparison of CELOX, HemCon, and QuikClot.Acad Emerg Med. 2008; 15:74-81.
5.      Devlin JJ, Kircher S, Kozen BG, et al. Comparison of ChitoFlex, CELOX, and QuikClot in control of hemorrhage. J Emerg Med. 2009 Apr 1 (Epub ahead of print).
6.      Ward KR, Tiba MH, Holbert WH, et al. Comparison of a new hemostatic agent to current combat hemostatic agents in a swine model of lethal arterial hemorrhage. J Trauma. 2007;63:276-284.
7.      Kheirabadi BS, Edens JW, Terrazas IB, et al. Comparison of new hemostatic granules/powders with currently deployed hemostatic products in a lethal model of extremioty arterial hemorrhage in swine. J Trauma. 2009;66:316-328.
8.      Arnaud F, Parreno-Sadalan D, Tomori T, et al. Comparison of 10 hemostatic dressings in a groin transaction model in swine. J Trauma. 2009;67:848-855.
9.      Bheirabadi BS, Mace JE, Terrazas IB, et al. Safety evaluation of new hemostatic agents, smectite granules, and kaolin-coated gauze in a vascular injury wound model in swine. J Trauma. 2010;68:269-278.
10.  Rhee P, Brown C, Martin M, et al. QuikClot use in trauma for hemorrhage control: case series of 103 documented uses. J Trauma. 2008;64:1093-1099.
11.  Kheirabadi BS, Scherer MR, Estep JS, et al. Determination of efficacy of new hemostatic dressings in a model of extremity arterial hemorrhage in swine. J Trauma. 2009;67:450-460.
12.  Ran Y, Hadad E, Daher S, et al. QuikClot Combat Gauze Use for Hemorrhage Control in Military Trauma: January 2009 Israel Defense Force Experience in the Gaza Strip – A Preliminary Report of 14 Cases. Prehop Disaster Med 2010;25(6):584-588.
13.  Watters JM, Van PY, Hamilton GJ, et al. Advanced Hemostatic Dressings Are Not Superior to Gauze for Care Under Fire Scenarios. J Trauma. 2011;70:1413-1419.
14.  Littlejohn LF, Devlin JJ, Kircher SS, et al. Comparison of Celox-A, ChitoFlex, WoundStat, and Combat Gauze Hemostatic Agents Versus Standard Gauze Dressing in Control of Hemorrhage in a Swine Model of Penetrating Trauma. Acad Emerg Med. 2011:18(4);340-350.